MBC:n peräkkäisen hoito-ohjelman kustannukset

Edistys metastaattisen rintasyövän (MBC) hoidossa on lisääntynyt nopeasti viime vuosina; on kuitenkin vain vähän tietoa onkologisten aineiden hoidon sekvensointimalleista tai näistä hoito-ohjelmista aiheutuvista kustannuksista.

Tämän tiedon puutteen korjaamiseksi tutkijat suorittivat taloudellisen arvioinnin 1. tammikuuta 2011 ja 31. toukokuuta 2021 välisistä tiedoista, jotka saatiin valtakunnallisesta Flatiron Health -tietokannasta, joka on sähköinen sairauskertomuspohjainen tunnistamaton tietokanta, joka sisältää pitkittäisiä tietoja noin 800 autopaikkaa, mukaan lukien yhteisölliset ja akateemiset harjoituspaikat. Tämän tarkoitus opiskella Tarkoituksena oli tunnistaa hoitomallit MBC-alatyypin ja niihin liittyvien onkologisten ja tukilääkkeiden kustannusten perusteella terveydenhuoltoalan ja Medicaren kustannustietojen perusteella.

Erityisesti tutkijat olivat kiinnostuneita tunnistamaan eri lääkehoito-ohjelmien esiintymistiheyden MBC-alatyypin perusteella. Erityistä huomiota kiinnitettiin viiteen ensimmäiseen hoitolinjaan. Tutkijat tutkivat myös syövänvastaisten ja tukihoito-ohjelmien keskimääräisiä lääketieteellisiä kustannuksia MBC-alatyypin perusteella.

Jotta heidän Flatiron Health -tietonsa sisällytettiin tutkimukseen, naisten piti olla 18-vuotiaita tai vanhempia; saada MBC-diagnoosi; ovat tuottaneet vähintään 6 kuukauden seurantatiedot; joiden hormonireseptori (HR) -status ja ihmisen epidermaalinen kasvutekijäreseptori 2 (HER2, nyt kutsutaan nimellä ERBB2) -status tunnettiin; ja heille annettiin vähintään yksi dokumentoitu hoitolinja.

Tutkimustulokset ilmoitettiin hoitomalleina (joihin sisältyi vain viisi ensimmäistä peräkkäistä MBC-hoitolinjaa ja rajoitettu lääkehoito niihin, jotka kattoivat 73 % kaikista ainutlaatuisista ensilinjan hoidoista ja enintään 105 yksilöllistä hoito-ohjelmaa alatyyppiä ja linjaa kohti terapiasta); hoidon kesto/tiheys ja lääkeannostus (joka jakoi lääkkeet suun kautta otettaviin, joiden hoidon kesto oli hoidon alkamis- ja päättymispäivämäärä, sekä ei-noraaliset lääkkeet, joiden hoitojen kokonaismäärä perustui lääkkeiden antopäivämääriin); vuosikustannukset, jotka olivat vuosikustannukset MBC-diagnoosin jälkeen, laskettiin edellisten 12 kuukauden aikana annetun hoidon perusteella; tukilääkkeiden käyttö (mukaan lukien luuydintä stimuloivat tekijät, kemoprotektiiviset aineet ja antiemeetit, jotka maksavat 100 dollaria tai enemmän antokertaa kohti); ja kustannusarvio (joka perustui joko keskimääräiseen kokonaishintaan McKessonin hinnoittelutietojen perusteella tai Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaren osan B maksurajatietoihin osan B kattamille lääkkeille).

Koska suun kautta otettavat lääkkeet eivät kuulu Medicaren osan B piiriin, keskimääräinen kulutus annosyksikköä kohti vuonna 2019 perustui CMS Medicaren osan D lääkekulujen hallintapaneeliin. Hinnat indeksoitiin lokakuuhun 2021, ja kaikkiin vuosiin sovellettiin vuoden 2021 hintoja. Normaali rungon pinta-ala on 1,8 m ² ja annoslaskelmissa käytettiin 80 kg:n painoa. Kun lääketuotteelle oli saatavilla sekä tuotemerkki että geneerinen lääke, käytettiin geneeristä hinnoittelua.

Lääkkeiden kokonaiskustannukset laskettiin potilastason tietojen perusteella. Laskelmat suoritettiin perustuen keskimääräiseen ja mediaanihintaan potilasta kohti riviä kohti kussakin hoito-ohjelmassa, ja ne luokiteltiin MBC-alaryhmän ja hoitolinjan mukaan. Kustannukset laskettiin myös kullekin lääkehoito-ohjelmalle sen osuuden määrittämiseksi MBC-alaryhmän ja hoitolinjan kokonaishintaan.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 15 215 potilasta, joiden mediaani-ikä oli 64 vuotta. Tämä ryhmä oli etnisesti monimuotoinen: valkoisia oli 64,4 %, afrikkalaisia ​​amerikkalaisia ​​11,7 % ja aasialaisia ​​2,4 %. Hormonaalisen ja ERRB2-tilan perusteella naiset jaettiin neljään ryhmään: 66,9 %:lla oli HR+/ERBB2-, 18,3 %:lla HR+/ERBB2+, 5,3 %:lla HR-/ERBB2+ ja 9,6 %:lla kolminkertaisesti negatiivinen MBC (TNMBC).

Yksityiskohdat eri hoito-ohjelmista eivät kuulu tämän artikkelin piiriin, ja lukijaa kehotetaan tutustumaan tutkimuksen lisäsisältöön saadaksesi lisätietoja. Eri lääkehoito-ohjelmat vaihtelivat välillä 22-105 MBC-alatyypin perusteella. Vuosien aikana yleisimmät ensilinjan hoidot olivat anastrotsoli (14,5 %) HR+/ERBB2-; dosetakseli, pertutsumabi ja trastutsumabi HR+/ERBB2+:lle (12,6 %) ja HR-/ERBB2+:lle (18,2 %); ja kapesitabiini (19,0 %) TNMBC:lle. Tukihoitolääkkeitä käytettiin useimmiten TNMBC:ssä (40,2–46,1 % potilaista).

Kallein keskimääräinen ensilinjan hoito-ohjelma oli niille, joilla oli HR-/ERBB2+ MBC-sairaus. Vuoden keskimääräiset kustannukset olivat 131 548 dollaria, jota seurasivat 118 062 dollaria HR-/ERBB2+ MBC:lle ja 46 712 dollaria HR+/ERBB2-MBC:lle. halvin hoito-ohjelma oli TNMBC 26 150 dollarilla, mikä heijastaa tämän BC:n alatyypin rajoitettuja hoitovaihtoehtoja.

Tukihoidon kustannukset laskivat ajan myötä. Kun ensilinjan hoidon kustannukset lisättiin tukihoidon kustannuksiin, HR-/ERBB2+ MBC liittyi edelleen korkeimpiin kokonaishoitokustannuksiin, 334 812 dollariin, jota seurasivat jälleen HR-/ERBB2+ 284 609 dollarilla ja HR+/ERBB2. - MBC 104 774 dollaria; TNMBC:n kokonaishoitokustannukset olivat vain 54 355 dollaria.

Koska farmaseutit osallistuvat lääkkeiden hankintaan, budjetointiin, jakeluun ja kemoterapeuttisten hoito-ohjelmien neuvontaan, tämä artikkeli tarjoaa arvokasta tietoa, joka voi auttaa onkologisia proviisoreja MBC-potilaiden hoidossa.

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.

« Napsauta tätä palataksesi rintasyöpäpäivitykseen.