Mikä on sairausvakuutuksen hyväksyttävä elämäntapahtuma?

Yhtiö

Jos olet äskettäin mennyt naimisiin tai saanut vauvan, mietit todennäköisesti mitä tehdä sairausvakuutussuunnitelman muuttamiseksi. Tämänkaltaiset merkittävät muutokset voivat vaikuttaa sairausvakuutuskelpoisuuteen. Tarkastellaan ACA (Affordable Care Act) -suunnitelmiin soveltuvia elämäntapahtumia ja niiden vaikutusta, kun voit hakea sairausvakuutusta.

Mikä on sairausvakuutuksen hyväksyttävä elämäntapahtuma?

Hyväksyttävät elämäntapahtumat (QLE) ovat olosuhteidesi muutoksia, joiden avulla voit ilmoittautua sairausvakuutukseen vuotuisten avoimien ilmoittautumiskausien ulkopuolella. ACA määrittelee karsintatapahtumat merkittäviksi elämänmuutoksiksi, jotka antavat jollekin välittömän tarpeen sairausvakuutukselle, jolloin he voivat ilmoittautua tai tehdä muita muutoksia vakuutukseensa erityisellä ilmoittautumisjaksolla. Tässä on joitain yleisimpiä päteviä elämäntapahtumia, jotka antavat jollekin mahdollisuuden valita uusi sairausvakuutussuunnitelma tai tehdä muita muutoksia suunnitelmaansa ulkopuolella avoin ilmoittautumisjakso s .

merkintä: Medicare ja työnantajan kattavuudella on ainutlaatuiset säännöt, täyttävät elämäntapahtumat, omat avoimet ilmoittautumisjaksot. Seuraavat ovat ACA-suunnitelmien hyväksyttäviä elämäntapahtumia.

Kotitalouden muutokset

Merkittävät muutokset kotitaloudessasi voivat saada sinut a Erityinen ilmoittautumisjakso missä sinulla on lupa ilmoittautua terveydenhoitoon normaalin ilmoittautumisajan ulkopuolella. Jos sinä tai joku kotonanne on mennyt naimisiin, saanut vauvan, adoptoinut lapsen tai asettanut lapsen huoltajalle viimeisten 60 päivän aikana, voit saada avoimen ilmoittautumisen.

Jos olet eronnut tai laillisesti asumuserossa viimeisten 60 päivän aikana ja menettänyt sairausvakuutuksen, voit saada erityisen ilmoittautumisajan. Sama pätee, jos sinä tai joku kotitaloudestasi menettää sairausvakuutuksen viimeisten 60 päivän aikana tai odottaa menettävänsä sairausvakuutuksen seuraavien 60 päivän aikana. Siinä valitettavassa tapauksessa, että joku terveydenhuoltosuunnitelmasi jäsenistä kuolee ja kelpoisuus kyseiseen suunnitelmaan muuttuu, saat erityisen ilmoittautumisajan, jonka avulla voit löytää uuden terveydenhuollon kattavuuden.

Asuinpaikka muuttuu

Asuinpaikkamuutosten ansiosta ihmiset voivat usein saada erityistä ilmoittautumisjaksoa. Jos olet siirtymässä uuteen postinumero tai lääni; Yhdysvaltoihin ulkomaisesta maasta; opiskelijat muuttavat kouluun tai pois koulusta; kausityöntekijät, jotka muuttavat työhön tai poissa työstä; tai turvakotiin tai siirtymäasunnolle tai sieltä, olet todennäköisesti oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon. Muutto jonnekin vain hoitoa tai lomaa varten ei ole kelvollinen.

Sinulla on oltava pätevä sairausvakuutus vähintään yhden päivän aikana 60 päivää ennen muuttoasi, jotta voit saada erityisen ilmoittautumisajan. Sinun ei kuitenkaan tarvitse antaa vahvistusta, jos muutat ulkomaisesta maasta tai Yhdysvaltojen alueelta.

Sairausvakuutuksen menetys

Jos sinä tai joku kotitaloudestasi menettää tai odotat menettävän terveydentilan seuraavan 60 päivän aikana, saatat saada erityistä ilmoittautumisjaksoa. Sairausvakuutuksen, jonka olet menettämässä, on valittava yksi tai useampi seuraavista ruuduista, jotta voit saada erityisen ilmoittautumisajan:

• Et enää ole huollettavana vanhempasi tai huoltajan sairausvakuutussuunnitelman mukaan.
• Sinä tai perheenjäsen, puoliso tai vanhempi olet irtisanoutunut, lomautettu tai erotettu työstä, minkä seurauksena työnantajasi tai perheenjäsenesi, puolisosi tai vanhempasi työnantaja menettää terveydentilansa. Jos sinä tai puolisosi aloitat uuden työn, olet todennäköisesti oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon.
• Menetät Medicaidin tai lasten sairausvakuutusohjelman (CHIP) kattavuuden esimerkiksi kotitalouden tulojen muutoksen takia.
• Et ole enää oikeutettu opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmaan.
• Nykyinen suunnitelmasi keskeytetään.

Huomaa: Vapaaehtoinen kattavuuden menetys on ei pidetään täyttävänä elämäntapahtumana.

Muut poikkeukselliset olosuhteet

Voit saada erityisen ilmoittautumisajan, jos olet:

• Palvelun aloittaminen tai lopettaminen AmeriCorpsin jäsenenä
• Yhdysvaltain kansalaiseksi tuleminen
• Vankilasta poistuminen
• Alaskaksi tuleminen tai liittovaltion tunnustetun heimon jäsen

Jos sinä tai huollettavasi olette perheväkivallan tai puolison hylkäämisen uhreja, saatat saada erityistä ilmoittautumisjaksoa. Kansallinen perheväkivalta hotline-puhelinnumero on 1-800-799-7233. He voivat tarjota resursseja auttamaan sinua ja voivat antaa neuvoja uuden sairausvakuutuksen löytämisestä. Voit myös viitata health.gov: ään tai osavaltiosi markkinapaikkaan tai harkita hakemista Medicaidiin.

COVID-19: n osalta se ei ole itsessään hyväksyttävä elämäntapahtuma. Yksitoista osavaltiota, mukaan lukien DC, ovat avasi erityiset ilmoittautumisajat , mutta muut 38 osavaltiota eivät ole. Jos asut jossakin näistä 38 osavaltiosta, sinun on tarkistettava, onko sinulla kelpoinen elämäntapahtuma, sanoo Susan Lyon, Health Sherpan media- ja kumppanuuspäällikkö.

Katso täydellinen luettelo hyväksytyistä elämäntapahtumista tämän SEP-luettelon .

Mikä tekee ei pätevöityä?

Joskus on vaikea määrittää, mitkä elämäntapahtumat pätevät erityiselle ilmoittautumisjaksolle. Sinä Älä saada erityinen ilmoittautumisjakso, jos:

• Muutti jonnekin yksinomaansairaanhoidon.
• Vietät jonnekin pitkää lomaa varten.
• Menettää terveydentasi, koska et maksanut palkkioasi.
• Ovat riippuvaisia ​​vanhemman tai huoltajan terveydenhuoltosuunnitelmasta, ja menetät vapaaehtoisesti kattavuuden. Sinun on oltava vähintään 26-vuotias, jotta voit saada erityistä ilmoittautumisjaksoa. Muussa tapauksessa joudut odottamaan avointa ilmoittautumisjaksoa.
• Pysyy oikeutettuna nykyiseen terveydenhuoltoosi ja etuuksiisi, vaikka olisit eronnut tai menettänyt perheenjäsenesi.

Kuinka kauan erityinen ilmoittautumisjakso on?

Sinulla on 60 päivää hyväksyttävän elämäntapahtuman jälkeen ilmoittautua terveydenhuoltosuunnitelmaan. Jos et ilmoittaudu tänä aikana, sinun on ehkä odotettava seuraavaa avointa ilmoittautumisjaksoa.

ACA: n avoin ilmoittautuminen on 45 päivän aikataulu, jossa voit muuttaa sairausvakuutustasi tai liittyä uuteen suunnitelmaan. Useita poikkeuksia lukuun ottamatta, jotka vaihtelevat osavaltioittain, avoin ilmoittautuminen kestää tyypillisesti 1. marraskuuta - joulukuun puoliväliin joka vuosi.

Joten jos sinulla on kelvollinen elämäntapahtuma esimerkiksi maaliskuussa ja et käytä erityistä ilmoittautumisjaksoa sairausvakuutuksen saamiseen, sinun on todennäköisesti odotettava marraskuuhun ilmoittautumiseen vakuutukseen, joka ei aloita sinua 1. tammikuuta saakka. Karsintatapahtuman seuraaminen varmistaa, että terveydenhuollon kattavuus on aina riittävä.

Seuraavat vaiheet

Hyväksyttävän elämän tapahtuman jälkeen ja erityisen ilmoittautumisjakson aikana seuraava vaihe on valita sinulle parhaiten sopiva uusi suunnitelma. Saatat tarvita tiettyjä asiakirjoja apuna hakuprosessissa, kuten:

• Avioliittolupa
• Avioero-, mitätöinti- tai asumuseroasiakirjat
• Syntymätodistus, adoptiopaperit tai todistus laillisesta huoltajuudesta
• Todiste aikaisemmasta sairausvakuutuksesta
• Osoitteenmuutoksen vahvistus

Tämä luettelo asiakirjoista ei ole kattava. Asiakirjat, jotka sinun on kirjattava sairausvakuutukseen erityisellä ilmoittautumisjaksolla, riippuvat ainutlaatuisista olosuhteistasi. Hakuprosessi kertoo sinulle, mitä sinun on sovellettava.

Jotkut sovellusprosessit antaa sinulle 30 päivän kuluttua siitä, kun olet hakenut vaadittavien asiakirjojen lähettämistä, jotka todistavat kelpoisuutesi erityiseen ilmoittautumisjaksoon. Uusi kattavuus alkaa päivästä, jona haet suunnitelmaa. Et voi kuitenkaan käyttää terveysetuja, ennen kuin kelpoisuus on vahvistettu ja olet maksanut palkkion. Voit silti tallentaa kuitit taskussa tapahtuvista kuluista ja hakea takautuvaa korvausta, kun kattavuus on aktiivinen.

Entä jos en kelpaaerityinen ilmoittautumisjakso? Mitkä ovat vaihtoehtoni?

Jos et ole oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon ja joudut odottamaan avointa ilmoittautumista, joka on kaukana, saatat saada lyhytaikainen sairausvakuutus . Lyhytaikaiset sairausvakuutussuunnitelmat kattavat enintään 364 päivää. Tämä on erityisen hyödyllistä ihmisille, jotka tarvitsevat kattavuutta työllisyysvajeiden aikana.

Voit myös hakea Medicaidia tai lasten sairausvakuutussuunnitelmaa (CHIP). Voit hakea kumpaakin näitä ohjelmia milloin vain. COBRA on myös mahdollisuus. Terveydenhuollon löytämiseen on monia vaihtoehtoja, kun sitä eniten tarvitset.