Onko ketamiini ”ihmeen masennuslääke”?

Huumeiden tiedot

Vaikuttaa epätodennäköiseltä, että ketamiinia, anestesia- ja virkistyslääkettä, joka tunnetaan myös nimellä Special K, käytetään masennuslääkkeenä - mutta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on äskettäin hyväksynyt lääkkeen johdoksen esketamiinin hoitoresistentti masennus. Ja tutkimus osoittaa, että ketamiini voi olla tehokas hoito vakavaan ja pitkittyneeseen masennukseen.

Masennus on yksi maan yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä, joka vaikuttaa joihinkin 17,3 miljoonaa Amerikkalaiset aikuiset, sanoo National Institute of Mental Health. Masennuksen oireita voivat olla:

• Jatkuva surun, toivottomuuden ja tyhjyyden tunne
• Vähentynyt energia tai väsymys
• Levottomuus
• Keskittymisvaikeudet
• Ruokahalu ja unimuutokset

Ihmiset, joilla hoitoresistentti masennus , masennustyyppi, joka jatkuu huolimatta siitä, että käytät vähintään kahta erilaista masennuslääkettä riittävällä annoksella riittävän pitkän ajan. Hoidonkestävän masennuksen auttamisen lisäksi ketamiini psykiatrisen yhteisön jäsenet pitävät sitä vallankumouksellisena masennuksen ja muiden mielialahäiriöiden, kuten ahdistus , pakko-oireinen häiriö (OCD) , kaksisuuntainen mielialahäiriö ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) .

Mikä on ketamiini?

Ketamiini on dissosiatiivinen anestesia, jota käytetään joskus etikettiin kipulääkkeenä pieninä annoksina. Sitä käytetään väärin myös rauhoittavana aineena ja psykedeelisenä klubilääkkeenä. Dissosiatiivinen lääke saa sinut tuntemaan itsesi irti kehosta ja ajatuksista. Ketamiini kuuluu samaan lääkeryhmään kuin fentsiklidiini (PCP), ja sillä voi olla samanlaisia ​​vaikutuksia. Sitä käytetään yleisesti anestesia-aineena eläinlääkäriasemissa ja joskus sairaalassa.

Mukaan Kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti suurina annoksina ketamiini tuottaa unenomaisia ​​tiloja ja aistiharhoja. Pienemmillä annoksilla se voi heikentää muistia, huomiota ja toimintakykyäsi. Muita haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine ja hengitysvaikeudet.

Lääketieteellisesti käytettynä ketamiini injektoidaan yleensä lihakseen tai annetaan laskimoon. Se estää NMDA-reseptoreita aiheuttaen tajunnan menetystä, minkä vuoksi sitä käytetään usein kirurgisten toimenpiteiden aikana. Kun sitä käytetään virkistyskäytössä, se yleensä pilkkuu, savustetaan tai niellään ja saa ihmiset yleensä tuntemaan olonsa korkealle, onnelliseksi, rennoksi ja joskus poistetuksi omasta kehostaan.

Kuinka ketamiinia käytetään masennukseen?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ketamiinihoito on tehokas masennus jotka ovat muuten olleet vastustuskykyisiä perinteisille suun kautta otettaville masennuslääkkeille, puheterapialle ja jopa sähkökouristushoidolle. Tuoreen tutkimuksen mukaan Lehti Managed Care & Specialty Pharmacy Yksi kolmesta ihmisestä, jolla on vakava masennushäiriö (MDD), vakava masennustila, jolle on ominaista hellittämättömät surun, toivottomuuden ja itsemurha-ajatukset, on hoitoresistentti masennus.

Kun sitä käytetään masennuksen hoitoon, hyvin pieniä ketamiiniannoksia (pienempiä kuin anestesiassa käytettävät annokset) annetaan yleensä kahdessa muodossa: infuusiona tai nenäsumutteen kautta. Molempia voidaan antaa vain terveysklinikoilla tai lääkärin vastaanotolla, ja molemmat tarjoavat nopean toiminnan helpotusta vakavasta masennuksesta, vaikka toistuvia hoitoja tarvitaan.

Ketamiini-infuusiot

Raseemista ketamiinia käytetään useimmiten infuusioissa. Infusoitua ketamiinia on käytetty off-label masennuksen hoitoon useita vuosia. Se annetaan klinikalla käsivarren IV: n kautta. Joissakin klinikoissa on mielenterveysalan ammattilaisia; toiset eivät, mutta työskentelevät yhdessä lääkärisi kanssa. Potilaat aloittavat usein kolmella infuusiolla viikossa ja vähentävät määrää asteittain, kunnes heillä on yksi infuusio kuukaudessa. Pienet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että infusoitu ketamiini voi parantaa masennusoireita kahdesta neljään tuntiin, ja huippulääkitys saavutetaan 24 tunnissa.

Esketamiinin nenäsumutteet

Maaliskuussa 2019 FDA hyväksyi esketamiinin (ketamiinissa esiintyvä kemikaali) lääkkeen kestävään masennukseen aikuisilla. Lääke, jota markkinoidaan nimellä Aivan , annetaan nenän kautta sumutteen kautta ja sitä käytetään päivittäisen oraalisen masennuslääkkeen kanssa. Aivan annetaan kahdesti viikossa ensimmäisten neljän viikon ajan, sitten kerran viikossa seuraavan kuukauden ajan, sitten kerran viikossa tai joka toinen viikko. Ketamiinin riippuvuutta aiheuttavan luonteen ja sen väärinkäytön mahdollisuuden vuoksi - sekä huumeiden aiheuttaman sedaation - lääkitystä käytetään vain lääketieteellisessä ympäristössä terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Se ei ole käytettävissä kotikäyttöön. Potilaat antavat nenäsumutteen itse terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden jälkeen ja tarkkaillaan sitten vähintään kaksi tuntia ennen lähtöä klinikalta.

Vaikka Spravato käyttää pieniä annoksia esketamiinia, se on edelleen voimakas lääke. Sen mukana tulee laatikkovaroitus, jossa mainitaan haittavaikutukset, kuten arvostelukyvyn heikkeneminen ja keskittymisen vaikeudet antamisen jälkeen. Potilaiden ja heidän määräämiensä potilaiden on allekirjoitettava ns. Potilaan ilmoittautumislomake, jossa todetaan, että kaikki osapuolet tunnustavat lääkkeen aiheuttavan sedaation ja potilaiden ei tule ajaa tai käyttää raskaita koneita hoitopäivänä. Potilailla on itse asiassa oltava ajo kotiin klinikalta, jossa lääkettä annetaan. Useat lyhytaikaiset kliiniset tutkimukset ovat todenneet lääkkeen olevan turvallinen, mutta sitä ei suositella kenellekään, jolla on hallitsematon korkea verenpaine tai verisuonitaudit, koska näillä potilailla saattaa olla suurempi riski sellaisten haittatapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, suhteen. Sitä ei myöskään saa käyttää lapset, ihmiset, joilla on ollut psykoosi, raskaana olevat naiset, haluavat tulla raskaaksi tai imettävät naiset.

Tehokkuuden lisäksi Spravato, kuten infusoitava ketamiini, on osoittautunut nopeasti vaikuttavaksi. Perinteiset masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) Prozac ja Lexapro , voi kestää viikkoja työskennellä, Spravato pyrkii lievittämään masennusta muutamassa tunnissa päivissä. Se on valtava siunaus kaikille, jotka kokevat vakavaa masennusta, mutta erityisesti niille, jotka saattavat kokea itsemurhaa.

Noin kahdella kolmasosalla masennusta sairastavista potilaista oireet paranevat kliinisesti merkittävästi kolmen tunnin kuluessa, kertoo William Coryell , MD, tekijä Merckin käyttöoppaat ja psykiatrian professori Iowan yliopiston Carver College of Medicine -yliopistossa. Useimmille nämä vaikutukset kuitenkin vähenevät huomattavasti seuraavien päivien aikana. Tästä syystä käytetään usein useita hoitoja, ja tästä on jatkuvaa hyötyä monille potilaille.

Tohtori Corywell varoittaa kokeilemasta vapaa-ajan ketamiinia masennuksen lievittämiseksi.Masennuslääkkeet vaikuttavat toimivan vain tietyllä, anestesia-ala-alueella, hän toteaa. Virkistyskäyttö ylittää todennäköisesti tämän alueen, ja väärinkäytösten riski on huomattava.

Mikä tekee ketamiinista tehokasta?

Masennus on mielialahäiriö, johon vaikuttavat välittäjäaineet - aivojen kemialliset lähettimet, jotka voivat säätää mielialaa, unta ja muita toimintoja. Asiantuntijat eivät ole täysin varmoja siitä, miten ketamiini tai esketamiini Spravatossa parantaa vakavaa masennusta, mutta he epäilevät, että sillä voi olla jotain tekemistä sen kanssa, miten ne estävät välittäjäaine-glutamaatin kiinnittymisen tiettyyn reseptoriin (ns.N-metyyli-D-aspartaatti tai NMDA)hermoille.Ennen kuin esketamiini tuli saataville, masennuslääkkeiksi hyväksyttyjen lääkkeiden vaikutukset muuttuivat välittäjäaineissa serotoniinissa, noradrenaliinissa ja dopamiinissa, kertoo tohtori Coryell. Esketamiini näyttää sen sijaan vaikuttavan pääasiassa sen vaikutusten kautta välittäjäaineen glutamaattiin.Tutkijat ottavat mitä tietävät ketamiinista ja etsivät tapoja kehittää glutamaatti-inhibiittoreita, joilla ei ole ketamiinin kielteisiä sivuvaikutuksia.

Onko ketamiinia turvallista käyttää masennukseen ja ahdistukseen?

Ketamiinin pitkäaikaista käyttöä ei ole tutkittu hyvin, mutta yleinen yksimielisyys on, että sitä on turvallista käyttää lyhyellä aikavälillä. Haittavaikutuksia, jotka kestävät yleensä enintään muutaman tunnin, ovat:

• Uneliaisuus
• Huimaus
• Pahoinvointi
• Dissosiaatio
• Kohonnut verenpaine
• Näön hämärtyminen
• Kehon tuntemukset, kuten tunne outo tai silmukkainen

Mistä saan ketamiinia?

Jos sinulla on kroonista, vakavaa masennusta, joka ei parane nykyisten lääkkeiden kanssa, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ympäri maata on infuusioklinikoita, jotka antavat ketamiinia lääkärin määräyksellä, mutta tätä pidetään käyttöaiheiden ulkopuolella. Spravato-nenäsumute on ainoa FDA: n hyväksymä ketamiinimainen lääke, joka on käytettävissä hoitoresistenttiin masennukseen. Se on saatavana vain terveysklinikoilla ja lääkärin vastaanotolla - ja kustannukset ovat korkeat, vaihtelevat 600-800 dollaria yhdestä ketamiiniannoksesta, kertoo tohtori Coryell. Infuusioiden hinta on samanlainen.

Viimeinen varoituksen sana: Älä yritä saada ketamiinia kadulta. Ketamiini on valvottava aine, ja lääketieteellisen ammattilaisen on määritettävä oikea annos ja seurattava sinua haittavaikutusten varalta, joista osa voi olla hyvin vakava.