Lapsuuden vuotamiskastelu: Kuinka auttaa lasta voittamaan se

Terveysopetus

Vuodevaatteet voivat olla stressaava tila lapsille ja heidän perheilleen. Vuodevaatteiden ja vaatteiden vaihtamisesta on haittaa, tuotteiden, kuten vedenpitävien tyynyjen, kustannuksista, huolestumisesta, jos tämä on normaalia, ja hämmennyksestä. Koska siitä voi olla epämiellyttävä aihe puhua, siitä ei usein puhuta sosiaalisissa piireissä; kuitenkin vuoteen kastelu on itse asiassa melko yleistä, ja sitä pidetään usein osana normaalia lapsuuden kehitystä.

Mitä on yökastelu?

Bedwetting - jota kutsutaan lääketieteellisesti yölliseksi enureesiksi - on tahaton virtsaaminen unen aikana lapsilla iän jälkeen, jonka voidaan kohtuudella odottaa pysyvän kuivana koko yön.

On kahta tyyppiä vuoteen kastelu: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen yöllinen enureesi on silloin, kun lapsilla ei ole koskaan ollut pitkään aikaa kuivana yöllä. Ensisijainen vuodevaatteet ovat yleisimpiä vuodevaatteita.

Toissijainen yöllinen enureesi Jos lapsi on aiemmin pysynyt jatkuvasti kuivana yön yli vähintään kuuden kuukauden jakson ajan ja alkaa sitten kastella sänkyä uudelleen, tätä pidetään toissijaisena vuoteen kastumisena. Tämä tyyppi on harvinaisempaa, ja sen osuus vuoteen kastumisesta on noin 25%.

Kuinka yleistä on vuoteen kastelu?

Bedwetting on erittäin yleistä, sanoo Baltimoren lastenlääkäri Ashanti Woods , MD. Sitä pidetään normaalina osana lapsuuden kehitystä. Säännöllisen yökastelun kokeneiden lasten määrä vähenee iän myötä. arvioitu lasten määrä joilla on yöllinen enureesi, on seuraava:

• 5–6-vuotiaat: 15--20%
• 8–10-vuotiaat: 6–10%
• 11--13-vuotiaat: 4-5%
• 14–16-vuotiaat: 2–3%
• 17-18-vuotiaat: 1% - 2%

Vaikka päiväkastelu on yleisempi tyttöjen kanssa , yökastelu on yleisempi poikien kanssa . Pojat muodostavat noin 75% lapsista, joilla on yöllinen enureesi.

Missä iässä vuoteen kastelua pidetään ongelmana?

Bedwettingin uskotaan olevan epänormaalia, jos se jatkuu yli 6-vuotiaana, sanoo tohtori Woods, joka korostaa myös, että jopa kuuden vuoden iän jälkeen se on edelleen melko yleistä.

Vaikka yökastelua voidaan pitää ongelmattomana murrosikään asti, on hyvä kuulla perhelääkäriä, jos lapsesi on vielä usein kastelemassa sänkyä 7 tai 8 vuotiaana mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi tai jos vuotaminen aiheuttaa lapsellesi tai perheellesi psykologisia ongelmia (kuten heikkoa itsetuntoa).

Ei näytä olevan tiettyä ikää, jolloin vuotamiskastelu koskee - se vaihtelee asiantuntijasta toiseen, mutta useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että toisen sairauden estäminen riippumatta siitä, hoidetaanko vuotamiskastelua, riippuu siitä, kuinka häiritsevä se on.

Vuodevaatteet voivat myös aikuisilla . Tämä johtuu yleensä taustalla olevasta sairaudesta, kuten diabeteksesta, ADH (antidiureettisen) hormonin ongelmista, yliaktiivisesta virtsarakosta, tukkeutuneesta virtsaputkesta, ummetuksesta, obstruktiivisesta uniapneasta, lantion elinten prolapsista, virtsarakon tai muiden virtsateiden rakenteesta, suurentunut eturauhanen, virtsateiden kivet tai virtsateiden infektio. Sen voivat aiheuttaa myös tietyt lääkkeet, kuten unilääkkeet tai psykoosilääkkeet, kuten klotsapiini tai risperidoni.

Aikuisten vuotaminen voi olla oire vakavammista olosuhteista, kuten virtsarakon syöpä tai eturauhassyöpä, tai aivojen ja selkärangan sairauksista, kuten kohtaushäiriö, multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti.

Hoitovaihtoehdot aikuisten vuotamiskasteluun riippuvat sängyn kostutuksen syystä.

Mikä aiheuttaa yökastelua?

Lastenlääkärit eivät edelleenkään tiedä tarkkaa syytä sängyn kastumiseen, sanoo tohtori Woods. Havaittu havainto on, että sängyn kastelu yleensä tapahtuu perheissä.

Utahin pediatrian mukaan on ehdottomasti geneettinen komponentti Cindy Gellner , MD. Tutkijat ovat jopa tunnistaneet geenit viivästyneelle yölliselle virtsarakon valvonnalle, tohtori Gellner sanoi haastattelussa Utahin yliopiston terveysministeriölle. … He ovat kromosomeissa 8, 12 ja 13. Siksi näemme tämän tapahtuvan perheissä niin paljon.

Muut tekijät voi sisältää :

• Lapset ovat syväuniversioita, eivät herää, kun virtsarakko on täynnä
• Riittämätön unihormonin vasopressiinin tuotanto, joka ilmoittaa kehosta tekemään vähemmän virtsaa yöllä.
• Kypsymätön tai pieni virtsarakko

Joskus sängyn kastuminen voi johtua suuremmasta lääketieteellisestä ongelmasta. Jotkut sairaudet, joita lääkärit harkitsevat, kun yökastelu on pitkittynyt, ovat ummetus, virtsatieinfektiot, diabetes ja stressi, sanoo tohtori Woods. Harvinaisissa tilanteissa ... anatomisista syistä leikkaus voidaan osoittaa [kuten tukos / kapeneminen], joka estää lasta tyhjentämästä virtsarakkoaan kokonaan.

Kuinka voin lopettaa yökastelun?

Bedwetting on yleensä kasvanut, mutta monia asioita voi auttaa jotkut lapset.

1. Ajastettu mitätöinti . Pyydä lapsia virtsaamaan 2-3 tunnin välein päivällä, riippumatta siitä, tuntevatko he tarvetta. Voit jopa hankkia heille kellon, joka värisee määrätyinä aikoina muistuttamaan heitä menemästä.
2. Kaksoisvaatimus. On olemassa erilaisia ​​tekniikoita; yleisimmin lapsi virtsasi, rentoutui wc: ssä 20-30 sekuntia ja virtsasi sitten uudelleen.
3. Seuraa nesteitä. Kannusta lisäämään juomista päivällä ja vähemmän päivän ja illan lopussa (paitsi jos he harrastavat urheilua ja tarvitsevat lisää kosteutta.) Vältä juomia, joissa on kofeiinia tai kuplia, sitrushedelmämehuja ja urheilujuomia.
4. Motivaatioterapia. Ole kärsivällinen ja rohkaiseva. Kaikki menetelmät toimivat paremmin, kun koko perhe on aluksella. Kokeile palkitsemisjärjestelmää, ei pelkästään kuivasta yöstä, vaan myös siitä, että pidät rutiinista. Älä koskaan häpeä, nuhtele tai rankaise lasta yökasteluista - he eivät tee sitä tarkoituksella.
5. Ota lapset mukaan. Auta heitä tuntemaan tilanteen hallitseminen keksimällä yhdessä rutiini. Anna heidän auttaa vaihtamaan vuodevaatteet (mutta ei rangaistuksena).
6. Vuodevaatteet . Niissä on kosteusanturi, joka kiinnittyy lapsen vaatteisiin tai vuodevaatteisiin. Hälytys kuuluu heti, kun lapsi alkaa kastella sänkyä. Tämä menetelmä vaatii sekä lapsen että vanhemman sitoutumista. Aluksi on todennäköistä, että vain vanhemmat herättävät hälytyksen, ja heidän täytyy herättää lapsi ja viedä hänet vessaan. Ajan myötä monet lapset oppivat heräämään hälytyksellä ja lopulta heräämään täyden virtsarakon tuntemuksella. Joitakin parannuksia voi tapahtua muutamassa viikossa, mutta hälytystä on yleensä käytettävä kolmesta neljään kuukauteen, jotta se olisi tehokkain. Tämä menetelmä ei toimi kaikille lapsille, mutta kun se toimii, sillä on yleensä pitkäaikainen menestys.
7. Lääkitys . Lääkitys ei ole ensimmäinen keino, mutta siitä voi olla hyötyä joillekin lapsille. Se on erityisen hyödyllinen erityistapahtumissa, kuten yöpyminen, matkustaminen tai leiri.

Onko lääkkeitä, jotka voivat auttaa lopettamaan vuoteen kastumisen?

Vaikka ei ole ensimmäinen hoitolinja, on joitain lääkkeitä, jotka voivat auttaa.

Desmopressiini

Desmopressiini (DDAVP) on tottunut hallita virtsan määrää munuaiset. Se otetaan suun kautta, ja annostus riippuu potilaasta ja tilasta. Usein lääkäri valitsee ensimmäisen kerran lääkkeen sängyn kostutukseen ja se on tehokas noin 50% potilaista .

Vaikka se on turvallista ottaa pitkiä aikoja, se ei yleensä auta vähentämään vuotamiskastelua pitkällä aikavälillä . Bedwetting palaa usein, kun lääkitys lopetetaan.

Desmopressiini voi olla erittäin hyödyllinen, kun sitä käytetään erityistapahtumiin, kuten yöpymiseen, pitkään lentoon, leiriin jne.

Osittainen luettelo mahdolliset haittavaikutukset sisude päänsärky, pahoinvointi, vatsavaivat tai kasvojen punoitus. Vakavammat haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Hakeudu lääkäriin, jos on merkkejä allergisesta reaktiosta.

Tämä lääke voi aiheuttaa matalat natriumpitoisuudet veressä. Noudata huolellisesti lääkärin ohjeita siitä, kuinka paljon nestettä juotava päivittäin. Tämä on erityisen tärkeää lapsille. Lapset voivat myös olla kohtausten riski vesimyrkytyksen takia, mikä tekee nesteen saannin säätämisestä erittäin välttämätöntä.

Imipramiini

Imipramiini on masennuslääke, jota käytetään joskus sängyn kostuttamiseen. 10-50% potilaista ilmoita täydellinen kuivuminen ja toiset raportoivat parannuksista.

Ei tiedetä hyvin, miten tämä lääke toimii, mutta sen uskotaan toimivan yhdellä monista tavoista:

• Muuttamalla lapsen nukkumis- ja herätystapaa;
• Vaikuttamalla aikaan, jolloin lapsi voi pitää virtsaa virtsarakossa; tai
• Vähentämällä virtsan tuotantoa.

Imipramiini on tehokkaampi vanhemmilla lapsilla, eikä sitä yleensä määrätä alle 6-7-vuotiaille lapsille.

Se otetaan yleensä 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa, ja annostus riippuu lapsen iästä.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua ärtyneisyys, unettomuus, uneliaisuus, heikentynyt ruokahalu ja harvoin epämiellyttävät persoonallisuuden muutokset. Nämä haittavaikutukset voidaan kääntää vähentämällä tai lopettamalla imipramiini.

Tärkeää on, yliannostus voi aiheuttaa kuoleman lapsilla, ja tahattomista yliannostuksista on ilmoitettu. Imipramiini on pakko pidä lasten ulottumattomissa ja sinetöity lapsiturvalliseen astiaan tai lapsiturvallisella korkilla.

Kuten desmopressiinin kohdalla, myös yökastelu esiintyy uudelleen, kun imipramiini lopetetaan.

Oksybutyniini ja Hyoscyamine

Oksibutyniini ja Hyosyamiini ovat antikolinergisiä aineita, joita käytetään virtsa- ja virtsarakon ongelmien hoitoon.

Ne eivät ole yleensä hyödyllisiä lapsille, joilla on yökastelu vain käytettynä yksinään, mutta antikolinerginen aine voidaan käyttää yhdessä desmopressiinin kanssa auttamaan joitain lapsia, joilla on märkävettä, erityisesti lapsia, joilla on heikentynyt virtsarakon kapasiteetti.

Näiden lääkkeiden annostus vaihtelee iän ja painon mukaan. Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen ja kasvojen punoitus. Yliannostus voi johtaa näön hämärtymiseen ja hallusinaatioihin.

Tolterodiini

Tolterodiini on toinen antikolinerginen aine, jolla on vähemmän ilmoitettuja sivuvaikutuksia ja joka on spesifisempi sen virtsarakolle aiheuttaman vaikutuksen suhteen. Sitä ei ole hyväksytty alle 12-vuotiaille.

Kuinka hallita jatkuvaa vuotamista

Kun odotat hoidon toimivan tai lapsesi kasvaa vuoteen kastumista, niitä on joitain asioita, joita voit tehdä jotta uniaika olisi hallittavampaa ja miellyttävämpää.

1. Imukykyiset tai vedenpitävät tuotteet. Uudelleenkäytettävät tai kertakäyttöiset imukykyiset alusvaatteet voivat olla hyödyllisiä nukkumiseen poissa kotoa. Kotona kertakäyttöiset tai uudelleenkäytettävät tyynyt tai patjasuojat suojaavat vuodevaatteita.
2. Helppo siirtyminen yöllä. Aseta lapsellesi varavaatteet, joista voi vaihtaa, jos he heräävät märinä yöllä. Harkitse kerrosten asettamista vesitiivisillä tyynyillä, jotta lasten on helppo poistaa märät vuodevaatteet yöllä ja aamulla.
3. Uiminen. Varmista, että lapsesi suihkuttaa tai kylpee päivittäin virtsan hajun poistamiseksi.
4. Kunnioita yksityisyyttä. Jos lapsesi haluaa muuttaa itse, anna hänen tehdä se. Älä keskustele heidän vuoteestaan ​​muiden ihmisten ympärillä, ellei lääkärikäynnillä.
5. Tarjoa rohkaisua. Keskustele lapsesi kanssa ja kerro hänelle, että yökastelu ei ole hänen syynsä ja että tiedät, ettei hän tee sitä tarkoituksella. Kerro hänelle, kuinka yleistä se on ja että todennäköisesti jotkut hänen ystävistään kastelivat sänkyä nyt tai tekivät myös jossain vaiheessa. Varmista hänelle, ettei hän ole pulassa ja että se paranee. Jos perheesi aikuiset perheenjäsenet kastelevat sänkyä lapsena, pyydä heitä puhumaan lapsellesi kokemuksistasi lohduttavasti. (Kunnioita yksityisyyttä ja pyydä lapseltasi lupa ennen kuin teet niin.)

Vuodevaatteet ovat kovia, mutta on tärkeää muistaa, että ne ovat yleisiä, usein hoidettavissa ja yleensä kasvaneet. Jos muut sairaudet ja ummetus on suljettu pois, se on enimmäkseen odotuspeli. Ole kärsivällinen, ole kiltti, ja kaikki selviytyvät siitä.