Tärkein >> Terveysopetus >> PRP-injektiot: Toimiiko verihiutaleita sisältävä plasmaterapia?

PRP-injektiot: Toimiiko verihiutaleita sisältävä plasmaterapia?

Terveysopetus

Regeneratiivinen lääketiede on lupaava uusi raja. Hoitomuodot, kuten verihiutaleita sisältävän plasman (PRP) hoito, hyödyntävät kehon huomattavaa kykyä parantaa itsensä. Käyttämällä potilaan omia verihiutaleita PRP-injektiot nopeuttavat parantumisprosessia etenkin hitaasti parantuvien ja jopa kroonisten vammojen varalta. Tästä rohkeasta uudesta hoidosta on esitetty monia hämmästyttäviä väitteitä, mutta tutkimuksella ja terveydenhuollon tarjoajien kuulemisella on mahdollista selvittää, onko PRP sinulle oikea hoitovaihtoehto.

Mikä on PRP-injektio?

Verihiutaleita sisältävä plasma on potilaan oman veren valmiste siten, että siinä on keskimääräistä suurempi verihiutaleiden pitoisuus. Kun se pistetään takaisin potilaan loukkaantumispaikkaan, se käynnistää parantumisprosessin siellä.

Verihiutaleet ovat pieniä, levyn muotoisia soluja verenkierrossa. Ne toimivat kehon kiinnittiminä ja muodostavat verihyytymiä loukkaantumisen yhteydessä. Kun vamma aktivoi ne, verihiutaleet menevät töihin, muodostavat verihyytymiä ja vapauttavat nopeasti kasvutekijäproteiineja parantumisprosessin aloittamiseksi. Nämä proteiinit merkitsevät vahingoittuneen alueen soluja kasvamaan, erilaistumaan, tuottamaan uusia verisuonia ja asettamaan kuitukudoksen vaurion korjaamiseksi.

Verihiutaleita sisältävä plasmaterapia käsittää veren ottamisen potilaalta ja linkoamisen sentrifugissa. Tämä prosessi erottaa punasolut ja suurimman osan valkosoluista veriplasmasta, joka koostuu vedestä, elektrolyytteistä, proteiineista ja verihiutaleista. Verihiutaleita sisältävä plasma erottuu muista verikomponenteista ja palaa loukkaantuneeseen kehon osaan injektion avulla. Verihiutaleet aktivoidaan usein ennen injektiota, mikä tarkoittaa, että hyytymisprosessi aloitetaan keinotekoisesti ennen verihiutaleiden tuomista loukkaantuneelle alueelle. Jotkut lääkärit uskovat kuitenkin, että on parempi antaa verihiutaleiden aktivoitua kehossa. Aktivoituna verihiutaleet alkavat heti hyytyä ja tuottaa kasvutekijähormoneja, jotka alkavat parantaa haavoittunutta aluetta.

Leikkausta lukuun ottamatta nämä toimenpiteet ovat yleensä avohoidossa. Terveydenhuollon tarjoaja vetää verta, valmistaa veren sentrifugiin ja työntää verihiutaleiden rikkaan plasman suoraan loukkaantumiskohtaan aktivoimalla verihiutaleet ensin tai ilman. Terveydenhuollon tarjoaja voi ensin käyttää paikallispuudutetta pistoskohdassa. Jotkut menettelyt saattavat edellyttää ultraäänen tai endoskoopin käyttöä, jotta lääkäri voi ohjata injektion vammaan.

Käyttää

Useimpien vammojen kohdalla keho paranee melko nopeasti eikä vaadi erityisiä toimenpiteitä. PRP-hoitoa käytetään yleisimmin sellaisten tilojen hoitoon, joissa paraneminen on turhauttavan hidasta, kuten lihasten, jänteiden tai luiden vammat. Näiden hitaasti parantuvien vammojen ratkaiseminen voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, mutta verihiutaleita sisältävä plasmaterapia voi nopeuttaa prosessia. Useimmat potilaat kohtaavat verihiutaleita sisältävän plasmaterapian valinnaisena menettelynä urheiluvammojen, kroonisten jäntevammojen sekä lonkan tai polven nivelrikon hoidossa.

Turvallisuus

FDA ei kuitenkaan ole hyväksynyt PRP-hoitoa. FDA on tyhjentänyt sentrifugit, mutta ei hoitoja, joten jokainen PRP-hoito on teknisesti off-label eikä vakuutus.

Lisäksi kaikki lääkärit ja tutkijat eivät ole yhtä mieltä PRP: n hoidettavista olosuhteista.

Lisäksi PRP-hoitoprotokollista ei ole juurikaan yksimielisyyttä. Verihiutaleiden rikkaassa plasman valmistelussa on perustavanlaatuisia erimielisyyksiä. Kuinka monta verihiutaleita tarvitaan? Pitäisikö valkosoluja sisällyttää? Entä fibriini, veren hyytymiselle kriittinen proteiini? Pitäisikö se sisällyttää? Onko verihiutaleiden aktivoiminen ennen injektiota hyvä idea? Vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin keskustellaan edelleen ja niistä keskustellaan lääketieteellisessä ja tiedeyhteisössä.

Vaatimusten läpi kulkeminen voi olla vaikeaa, kun päätetään, onko PRP oikea lääketieteellinen hoito. Onneksi tiede ja kokemus PRP-hoidosta ovat vakaita joillekin vammoille ja olosuhteille. Muille tiede on kuitenkin vähemmän ratkaiseva. Aloituskohde on PRP: n kohteluedellytykset ja väitteiden tukeva tutkimus.

PRP-hoidot

Verihiutaleiden rikasta plasmakäsittelyä käytettiin ensin avoimen sydämen leikkauksessa leikkauksen aiheuttaman haavan paranemisen nopeuttamiseksi. Kasvojen ja leukojen kirurgit alkoivat käyttää sitä luuprosessien, kuten leuan jälleenrakentamisen, parantumisen nopeuttamiseksi. Pian urheilulääketieteen ammattilaiset antoivat verihiutaleita sisältäviä plasman injektioita nopeuttamaan urheiluvammojen palautumista, ja silloin muu maailma alkoi kiinnittää huomiota.

Nykyään PRP-hoito on hyödyllinen koko olosuhteissa:

Ortopedit ja urheilulääkärit käyttävät sitä luun, jänteen, nivelten, nivelsiteiden ja lihasten vammoihin.
Hammaslääkärit käyttävät PRP-injektioita hampaanpoistoon, implantteihin tai parodontaalileikkaukseen parantumisen nopeuttamiseksi sekä pehmytkudosvaurioiden ja luiden parantamiseksi.
Kaikkien raitojen kirurgit käyttävät PRP: tä nopeuttamaan haavan paranemista ja vähentämään infektioiden määrää.
Plastiikkakirurgit ovat jo pitkään käyttäneet PRP: tä nopeuttaakseen kosmeettisen leikkauksen paranemista, mutta jotkut käyttävät PRP-injektioita edistämään sidekudoksen kasvua kasvoissa tasoittamaan ryppyjä ja palauttamaan ihonväri.
Ihotautilääkärit käyttävät PRP: tä lääkkeiden kanssa minoksidiili tai finasteridi että kääntää hiustenlähtöä miehillä ja naisilla. Verihiutaleiden kasvutekijät stimuloivat karvatuppien kasvua, ja lääkkeet hallitsevat testosteronin vaikutusta karvatupeen.
Jotkut silmälääkärit ovat alkaneet käyttää PRP-silmätippoja suoraan silmän pinnalla sarveiskalvon haavaumiin tai kuivasilmävammoihin. Suoraan kyynelrauhasiin asetetut PRP-silmätipat voivat lisätä kyynelnuotantoa.
Otolaryngologit ovat käyttäneet PRP-injektioita kuulo- tai hajuhäviön hoitoon.
Lopuksi jotkut urologit antavat PRP-injektioita erektiohäiriöiden hoitamiseksi.

Kaikki eivät ole ehdokkaita PRP-injektioihin. Sinun ei pitäisi saada PRP-injektiota, jos:

verihiutaleiden määrä on pieni
ota verenohennuslääkkeitä
sinulla on syöpä
olet raskaana
sinulla on aktiivinen infektio

Toimiiko PRP todella?

Joissakin olosuhteissa verihiutaleiden rikas plasmakäsittely on kiistanalainen, eikä tiede tue sitä vakaasti. Yksittäiset lääkärit kertovat dramaattisista tuloksista, mutta tukevat tutkimukset sisältävät usein vain pienen otoksen potilaista. Jotkut tutkimukset osoittavat dramaattisia parannuksia, ja jotkut osoittavat päinvastoin.

Ei ole yleisesti hyväksyttyä oikeaa tapaa valmistaa PRP-injektio. Useat tekijät, jotka voivat vaikuttaa PRP-injektion onnistumiseen, ovat edelleen kiistanalaisia, mukaan lukien milloin verihiutaleet aktivoidaan, auttavatko injektion valkoiset verisolut vai estävätkö ne paranemista ja kuinka paljon fibriiniä (veressä hyytyvä proteiini löytyy plasmasta) tulee sisällyttää injektioon. Toisin sanoen PRP-injektioille ei ole vakiintunutta protokollaa suhteessa mihinkään heidän hoitamaansa tilaan.

Tämän seurauksena PRP-injektioiden onnistumisasteesta ei ole yksimielisyyttä. Tilasta ja PRP-injektion valmistelusta riippuen PRP-injektio voi tai ei välttämättä toimi.

Jänne-, lihas- ja nivelsiteet

Muissa olosuhteissa PRP-hoidolla on kuitenkin vahva tuki ja se on saavuttanut erinomaisia tuloksia. Tiede on vakuuttava siitä, että PRP-injektiot ovat erittäin onnistunut hoito jänteen vammat (tendinopatia). Näitä ovat muun muassa tenniskyynärpää (epikondyliitti), rotaattorimansettivammat, hyppääjän polvi (polvilumputulehdus), Achilles-jänteet, plantaarinen fasciitis ja tendinosis.

Kaikkia näitä jäntevammoja on tunnetusti vaikea hoitaa ja hallita. Niiden parantuminen kestää kauan ja voivat merkittävästi heikentää aktiivisten ihmisten elämänlaatua. Monista kehittyy kroonisia ja jopa elinikäisiä sairauksia. PRP-injektioiden onnistumisaste näiden olosuhteiden ratkaisemiseksi on erittäin korkea.

PRP: n käyttö lihasten pehmytkudosvammojen ja nivelsiteiden loukkaantumisten hoidossa on hieman vähemmän varmaa. Tähänastiset todisteet osoittavat, että PRP nopeuttaa parantumisaikaa. Palautuminen lihasvammasta (kuten vedetystä takareisistä) tai nivelsiteiden vamma (kuten nilkan nyrjähdys) voi olla pitkä ja monimutkainen prosessi. Monet PRP-vaikutuksista edistävät nopeammin toipumista lihas- ja nivelsiteiden vammoista.

Niveltulehdus ja ruston uudistuminen

PRP: n käyttöä rustovammojen hoidossa tukeva tiede on epävarmempi. Nivelrikko, yleisin ja heikentävä rustotila, on jo pitkään ollut ehdokas PRP-injektioihin. Rustolla on kuitenkin vain vähäinen kyky kasvaa ja uusiutua. Yhdessä tutkimuksessa 200 nivelrikkopotilasta , PRP-injektiot vähentivät kipua ja lisääntynyttä toimintaa 12 kuukauden kuluttua verrattuna muihin potilaisiin.

Joten PRP-injektiot voivat auttaa rustoa uudistumaan paremmin kuin muut hoitovaihtoehdot, mikä tekee siitä kohtuullisen vaihtoehdon steroidi- tai hyaluronihappoinjektioille. Kaikilla ruston (mukaan lukien PRP) uudistamiseen tarkoitetuilla terapioilla on kuitenkin ristiriitaisia tuloksia. Tällä alalla tarvitaan lisää tutkimuksia.

PRP muita terveysongelmia varten

PRP: n käyttöä hammaslääketieteessä ja kirurgiassa tuetaan yhtä hyvin. Verihiutaleita sisältävä plasma nopeuttaa paranemista ja vähentää merkittävästi infektioiden esiintymistä.

Urologian, oftalmologian, ihotautien, kosmeettisen kirurgian ja muiden alueiden PRP-hoidot tarvitsevat kuitenkin lisää tutkimusta. Potilaiden, jotka harkitsevat PRP-hoitoa muissa olosuhteissa kuin jänne-, lihas- tai nivelongelmissa, on tehtävä huolellisuus ja tutkimus, oltava varovaisia ja neuvoteltava yhden tai useamman terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Kuinka kauan PRP-injektioiden toiminta kestää?

PRP-injektiot eivät lievitä oireita eivätkä korjaa ongelmaa samalla tavalla kuin lääkkeet tai leikkaus. Sen sijaan he aloittavat luonnollisen regeneratiivisen prosessin, joka kestää viikkoja kuukausia riippuen vahingon luonteesta.

Nivel-, luu- tai lihas-PRP-injektioiden kohdalla PRP-injektion vaikutusten tulisi olla havaittavissa noin kolmessa kuukaudessa ja täydellisenä kuudessa yhdeksässä kuukaudessa. Jos kipu tai liikkuvuus ei ole parantunut riittävästi tuohon aikaan, saatetaan tarvita toinen injektio. Kun parantumisprosessi on päättynyt, vaikutus on pysyvä.

Mitä odottaa PRP-injektioiden jälkeen

Verihiutaleita sisältävä plasma-injektio niveliin, lihakseen tai jänteeseen vaatii jonkin verran toipumisaikaa. Kuten mainittiin, PRP ei korjaa ongelmaa tai lievitä oireita, vaan aloittaa ja nopeuttaa luonnollista regeneratiivista prosessia. Parantumisprosessi kestää useita viikkoja tai kuukausia, mutta hoitoalue on tuskallinen ja todennäköisesti turvonnut muutaman ensimmäisen päivän ajan. Itse asiassa turvotus on osa alkuperäistä paranemista.

Palautumisaika ja rajoitukset

Yleensä PRP-injektion palautumisaika on 1-2 päivää lepoaikaa ja enintään kaksi viikkoa kävelytuen (eli kainalosauvojen) kanssa, minkä jälkeen fysioterapia alkaa.

Jotkut PRP-hoidot antavat potilaiden palata töihin seuraavana päivänä. Toiset vaativat yhden tai kahden päivän lepoa. Vältä liikuntaa ja pidä toiminta-alueet, jotka käyttävät kärsivää aluetta, minimiin. Jos olet saanut pistoksen lonkkaan, polviin tai nilkkaan, vältä kävelyä tänä aikana. Injektiosta riippuen potilaan on ehkä käytettävä hihnaa, kävelykenkää tai kainalosauvoja muutamasta päivästä kahteen viikkoon.

Vaikka hoidettu alue voi turvota, tulehduskipulääkkeitä, kuten steroideja tai tulehduskipulääkkeitä, tulisi välttää vähintään viikon ajan. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä, jotka eivät myöskään ole anti-inflammatorisia.

Mikä tahansa fysioterapia alkaa noin kaksi viikkoa hoidon jälkeen. Nivel-, lihas- tai jännehoidossa terveydenhuollon tarjoaja haluaa seurantakäynnin kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua edistymisen arvioimiseksi. Kipu vähenee vähitellen seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleita sisältävä plasmaterapia käyttää potilaan verta, joten se on erittäin turvallista ja vailla sivuvaikutuksia. Ainoat haittavaikutukset, joita ihmisillä voi esiintyä, ovat väliaikaiset pistoskohdan reaktiot. Paikalliset reaktiot, kuten hermovauriot, kudosvauriot tai paikallinen kipu, johtuvat itse injektiosta. Tartunnan riski on pieni, kuten kaikkien injektioiden yhteydessä.

Kuinka paljon PRP-injektio maksaa?

Vakuutus ei kata verihiutaleita sisältävää plasman hoitoa, ellei se ole osa kirurgista toimenpidettä, ja silloinkin se ei välttämättä kuulu. Potilas vastaa kaikista PRP-injektiokustannuksista.

PRP-hoidon kustannuksista ei ole yksimielisyyttä. PRP-hoidon keskimääräiset kustannukset ovat 750 dollaria, mutta menettely voi maksaa missä tahansa 300 dollarista 2500 dollariin . Ensimmäinen neuvonta voi olla lisäkustannus, eikä myöskään se voi olla vakuutettu. Joten useimpien PRP-menettelyjen taskukustannukset voivat vaihdella 300 dollarista 2700 dollariin.