Mitä tietää kroonisesta munuaissairaudesta (ja miten se voidaan estää)

Terveysopetus

Olet huomannut muutoksia virtsassasi - kuten värimuutoksia ja vaahtoamista - ja olet turvonnut viime aikoina etenkin nilkkojen ympärillä. Jotkut oireistasi voidaan helposti selittää yleisillä olosuhteilla, kuten stressi, raskaus ja infektiot, mutta tämä oireyhtymä voidaan syyttää myös kroonisesta munuaissairaudesta (CKD).

Mikä on krooninen munuaissairaus?

Luokiteltu munuaisvaurioiksi, jotka ovat jatkuneet useita kuukausia, krooninen munuaissairaus ilmenee, kun munuaiset lakkaavat toimimasta kuten hienosäädetty suodatusjärjestelmä, joka ne ovat ( veren, nesteen ja jätteiden siirtäminen kehosi läpi 24/7).

Akuutti munuaissairaus tai lievä ja äskettäin tapahtunut vahinko voi kääntyä, jos lääkärit tarttuvat siihen ajoissa. Akuutista munuaissairaudesta tulee sitten krooninen munuaissairaus. Mutta kroonista munuaissairautta on vaikeampaa parantaa - ja munuaisvauriot ovat usein sellaisia, joita et ehkä tiedä sinulla olevan, ennen kuin on liian myöhäistä puuttua asiaan.

Krooninen munuaissairaus on itse asiassa yleisempää kuin luulet. Missourin yliopiston terveydenhuollon nefrologi Kunal Malhotra, MD, kansallisten tilastojen mukaan se on 14 prosentilla amerikkalaisista, mukaan lukien yksi kolmesta diabetesta sairastavasta ja yksi viidestä potilaasta, joilla on korkea verenpaine. Jos sinulla on jompikumpi - tai molemmat -, sinulla on todennäköisemmin krooninen munuaissairaus, samoin kuin jos sinulla on munuaisongelmia suvussa, sinulla on valtimoiden verisuonisairaus tai afrikkalais-amerikkalaista alkuperää.

Kroonisen munuaissairauden vaiheet

Kroonista munuaissairautta on viisi vaihetta. Näin he hajoavat:

• Vaihe 1: Sinulla voi olla merkkejä munuaisvaurioista, kuten proteiini tai veri virtsassa, mutta se ei vielä vaikuta munuaisesi yleiseen toimintaan.
• Vaihe 2: Alat kokea jonkin verran toimintahäviötä, mutta se ei todennäköisesti ole vielä havaittavissa, ellei lääkäri testaa GFR: täsi tai glomerulusten suodatusnopeutta, joka on osa yleistä elektrolyyttilaboratoriota eli perusmetabolista paneelia (BMP). Terveillä aikuisilla GFR: n tulisi olla vähintään 90 .
• Vaihe 3: Munuaisfunktio laskee 40 tai 50 prosenttiin. Olet alkamassa kerätä elektrolyyttejä ja nestettä, mutta munuaisesi työskentelevät edelleen toimintakyvyn kompensoimiseksi liikaa - joten et ehkä ole vielä tietoinen vahingoista.
• Vaihe 4: Munuaisfunktion laskiessa edelleen, se ei voi enää peittää pyrkimyksiään työskennellä tehokkaasti. Alat huomata oireita, kuten turvotusta, kun kehosi kerää suolaa ja kaliumia. Tässä vaiheessa saatat tuntea olevasi väsynyt ja väsynyt.
• Vaihe 5: Myöhemmin taudissa, kun toiminta on laskenut alle 30%, saatat kokea ruokahaluttomuutta, väsymystä tai unettomuutta, kuivaa ja kutisevaa ihoa, silmien turvotusta, jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta, lihaskramppeja, usein virtsaamista ja värjäytynyt tai vaahtoava virtsa (merkkejä lisääntyneestä proteiinin tai veren virtsasta). Kun munuaiset toimivat 15% (tai vähemmän) normaalista toiminnasta, saatat tarvita munuaissiirron tai dialyysi munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Vaikein asia kroonisessa munuaissairaudessa, sanoo tohtori Malhotra, on sen hiljainen eteneminen.

Toimintasi menetetään toisessa vaiheessa, mutta munuaisilla on mekanismi näiden esteiden voittamiseksi, tohtori Malhotra sanoo. Se hiipii ihmisille ... suurimmaksi osaksi, vasta neljännessä vaiheessa huomaat todella oireita. Toisin sanoen, se on usein huomaamaton, kunnes on liian myöhäistä pysäyttää tai korjata vahinko. Alkuvaiheessa on hyvin vähän varoitusmerkkejä siitä, että toimintasi on heikentynyt.

Kaikki eivät kuitenkaan ole huonoja uutisia: On olemassa asioita, joita voit tehdä hidastaaksesi kroonisen munuaissairauden etenemistä, jos sinulla on sitä, ja onneksi tapoja estää sitä tapahtumasta ensinnäkin.

Kroonisen munuaissairauden diagnosointi

Lääkärit, jotka epäilevät potilaillaan kroonista munuaissairautta, suorittavat tyypillisesti verityötä tarkistaakseen GFR: n ja suorittamalla virtsa-analyysin tietynlaisen proteiinin, jota kutsutaan albumiini . Ne voivat myös mitata kreatiniinitasot ; kreatiniini, munuaisten suodattama jätetuote, kertyy usein, kun munuaisten toiminta heikkenee. Koska normaali kreatiniinitaso vaihtelee sukupuolen, iän ja lihasmassan mukaan, yksin kreatiniinitasot eivät pysty diagnosoimaan munuaissairautta, vaikka sitä voidaan käyttää virtsa-analyysin ja GFR-testien yhteydessä.

Nämä laboratoriotestit lisäksi ultraääni ja biopsiat munuaisista, voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan vaurioita.

Kroonisen munuaissairauden hoito

Hoidon osalta suuri osa siitä riippuu terveiden elämäntapojen muutoksista. On tärkeää korjata taustalla olevat riskitekijät, kuten varmistaa, että diabetes on hyvin hallinnassa, ja tehdä ruokavalion muutoksia, sanoo tohtori Malhotra.

Hän lisää, että tarpeettomien lisäravinteiden ja lääkkeiden käytön rajoittaminen (etenkin lääkkeettömät tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, joka voi aiheuttaa munuaisvaurioita ja pahentaa kroonisia munuaissairausoireita), tupakoinnin lopettaminen ja säännöllinen liikunta voivat myös estää munuaisvaurioiden syntymisen.

Baltimoressa sijaitsevan Mercy Medical Centerin nefrologian päällikkö tri Robert Greenwellin mukaan korkean verenpaineen hoitaminen on toinen tapa suojata munuaisiasi vaurioilta. Verenpaineen säätäminen ACE-estäjä tai huumeet, kuten losartaani tai lisinopriili voi auttaa sinua ylläpitämään munuaisten toimintaa ja vähentämään proteiinin määrää virtsassa.

Kuinka estää munuaissairaus

Tohtori Greenwell kaksinkertaistaa kroonisen munuaissairauden ja elämäntapavalintojen välisen yhteyden - varsinkin kun se liittyy ennaltaehkäisyyn.

Kun löydämme vakiintuneita [pitkäaikaisia] munuaisvaurioita, on todennäköisyys, että kääntymme vähäisiksi, hän sanoo. Mutta kun tarkastelemme suuria asioita, jotka saavat jonkun tarvitsemaan dialyysiä, nämä tekijät liittyvät yleensä elämäntapaan.

Hän viittaa myös kroonisen munuaissairauden korkeaan esiintyvyyteen diabeetikoilla, kohonneella verenpaineella, sydänsairaudella, HIV: llä, tulehduskipulääkkeillä ja usein käytetyllä lääkkeillä: Monet asiat, jotka aiheuttavat kroonista munuaissairautta ja aiheuttavat pysyviä vaurioita tai tarvitsevat dialyysihoitoa Ei ole korjattu - mutta olisimme voineet estää heitä 15 vuotta sitten ruokavalion ja elämäntavan valinnoilla.

Joten mitä voit tehdä nyt, ennen kuin koet kroonisen munuaissairauden, ylläpitääksesi terveitä munuaisiasi?

1. Hallitse painoa ja verensokeritasoja. Lihavuus, insuliiniresistenssi ja korkea verenpaine johtavat usein diabetekseen, joka on johtava kroonisen munuaissairauden syy. Jos diabeteksesi ei ole hallinnassa pitkäaikaisen hemoglobiini A1c: n ollessa yli 8,0%, sinun on haettava diabeteksen asiantuntijaa, kuten endokrinologia, auttamaan diabetesta, koska se on johtava kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa.
2. Harjoittele. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen liikunta voi hidastaa etenemistä kolmannen ja neljännen vaiheen munuaissairaus.
3. Lopeta tupakointi. Tupakointi ei vain lisää kroonisen munuaissairauden riskiä , se edistää hypertensiota, munuaisvaltimoiden kovettumista ja proteinuriaa. Se on myös riskitekijä loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD).
4. Syödä hyvin. TO munuaiset terveysystävällisiä ruokavalio, joka sisältää runsaasti täysjyvätuotteita, vähärasvaista eläinproteiinia ja kasvipohjaista proteiinia, tyydyttymättömiä rasvoja, hedelmiä, palkokasveja ja vihanneksia, voi estää munuaisvaurioita, kuten myös suolan, alkoholin ja tyydyttyneen rasvan vähentämisen. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairausinstituutti (NIDDK) neuvoo myös kroonista munuaissairautta sairastavia ihmisiä seuraamaan kuinka paljon fosforia ja kaliumia on heidän ruokavaliossaan , koska molemmat voivat kerääntyä helposti veressäsi. Tämä tarkoittaa: Vältä syömästä liikaa maitotuotteita, liikaa papuja, palkokasveja, tummia juomia, banaaneja ja appelsiineja muiden elintarvikkeiden joukossa. Valitse vähän fosforia ja vähän kaliumia sisältäviä ruokia, kuten omenat, porkkanat, riisimaito, valkoinen pasta ja kirkkaat juomat, kun mahdollista.
5. Hallitse nykyisiä terveysolosuhteita. Jos sinulla on diabetes, kohonnut verenpaine tai HIV, varmista, että lääkäri tarkistaa säännöllisesti munuaisten toimintaa, koska nämä sairaudet lisäävät riskiäsi sairastua munuaissairauksiin.
6. Vähennä lääkkeiden käyttöä. Ihmiset ottavat tulehduskipulääkkeitä särkyjen ja kipujen varalta, mutta eivät ymmärrä, että nämä lääkkeet ovat yleisin syy huumeiden aiheuttamaan munuaisvaurioon, sanoo tohtori Malhotra. Ne voivat vahingoittaa munuaisia ​​monin tavoin aiheuttaen tulehduksellisen tilan voi päinvastaiseksi - ellet ole ottanut sitä niin kauan, että olet aiheuttanut peruuttamattomia arpia. Hän suosittelee vain tulehduskipulääkkeiden kipulääkkeiden, kuten naprokseenin tai ibuprofeenin, ottamista aina, kun se on ehdottoman välttämätöntä - ja aina lääkärin valvonnassa.
7. Ole vahva puolestapuhuja itsellesi. Jos sinulla on diabetes tai korkea verenpaine, lääkärisi tulisi tarkistaa munuaisfunktio jo ... ja jos se ei ole, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, miten munuaisesi menevät, tohtori Greenwell sanoo. Toisin sanoen, jos tiedät, että sinulla on suurempi munuaisvaurioiden riski aikaisemman sairauden takia, älä ole ujo varmistaaksesi, että lääkäri seuraa munuaisfunktiota.
8. Ota munuaisvitamiini. Kansallisen munuaissäätiön mukaan krooninen munuaissairaus voi aiheuttaa sinun rajoittaa tiettyjä ruokia tai ruokaryhmiä, mikä tarkoittaa, että voisit olla puuttuu tärkeitä vitamiineja ja kivennäisaineita . Otetaan a munuaisten vitamiini voi varmistaa, että saat oikeat ravintoaineet - kuten rauta-, kalsium- ja B-vitamiinikompleksit - joka päivä. Kroonista munuaissairautta sairastavien ihmisten tulisi myös välttää tiettyjen ravintoaineiden liikaa, joten sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat mitään lisäravinteita.

Voitko kääntää munuaisvaurioita?

Et yleensä voi peruuttaa kroonista munuaissairautta, koska vauriot ja arpia ovat liian suuret. Jotkut akuutin munuaissairauden muodot, kuten lääkkeiden liikakäyttö, voivat kääntyä, jos ne kiinni riittävän ajoissa.

Kun [näen vaurion merkkejä], ajattelen, johtuuko se ensin akuutista ja mahdollisesti palautuvasta syystä, sanoo tohtori Greenwell. Jos vahinko on viime aikoina - kuten toimintasi oli normaalia kuukausi sitten ja nyt ei - minulla on paremmat mahdollisuudet auttaa sinua parantumaan kuin jos sinulla olisi pitkäaikaisia ​​vahinkoja.

Siinä vaiheessa tohtori Greenwell selittää, että vähemmän olisi keskityttävä yrittämään korjata tai korjata vahinko ja enemmän siihen, kuinka hidastaa sitä. Vasta kun olet noin 10% toiminnassa, tarvitset dialyysihoitoa tai elinsiirtoa, hän sanoo. Joten sinulla voi olla krooninen munuaissairaus ja [poikkeava] kreatiniinitaso kolme, mutta saatat pystyä pysymään tällä alueella pitkään. Voimme yrittää hidastaa vahinkoa, joten kreatiniinitasosi heikkenevät 15 vuoden aikana kolmen sijaan.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaista tavoista hidastaa munuaisongelmien etenemistä.