IBD:n ilmaantuvuuden, esiintyvyyden ja biologisen hoidon suuntaukset
US Pharm. 2024; 49(12):10.
Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana tehtyjen väestöpohjaisten tutkimusten systemaattisten katsausten mukaan tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) ilmaantuvuus ja esiintyvyys Pohjois-Amerikassa ovat maailman korkeimpia. Tämä sisältää haavaisen paksusuolitulehduksen (UC), Crohnin taudin (CD) ja määrittelemättömän IBD:n diagnoosit, jotka vaikuttavat yli 0,7 prosenttiin amerikkalaisista ja johtavat noin 8,5 miljoonan dollarin vuotuisiin terveydenhuoltokustannuksiin. IBD-potilaat ovat todennäköisemmin aiemmin tupakoineet, nukkuneet alle 7 tuntia vuorokaudessa, ylläpitäneet riittämätöntä suositeltua fyysistä aktiivisuutta, kokeneet vakavaa psyykkistä kärsimystä ja heillä on muita kroonisia terveysongelmia.
Ilmaantuvuus ja esiintyvyys: IBD:n ilmaantuvuus ja esiintyvyys Yhdysvalloissa on arvioitu käyttämällä National Health Interview Studyn (NHIS) ja National Health and Nutrition Examination Surveyn (NHANES) omia tietoja. Vuonna 2023 tehdyssä tutkimuksessa Gastroenterologia , Lewis ja kollegat yhdistivät ja analysoivat tiedot satunnaisotoksista neljästä hallinnollisesta korvaustietojoukosta, jotka edustavat lähes koko Yhdysvaltain sairausvakuutuksen omaavaa väestöä (Medicare, Medicaid, HealthCore ja Clinformatics Data Mart). Toisin kuin NHIS- ja NHANES-tiedot, nämä tietojoukot sisälsivät IBD:n laskutusdiagnooseja kansainvälisen tautiluokituksen mukaan.
Analyysi iän, sukupuolen ja rodun mukaan: Vuosien 1999–2018 tietojen analyysit paljastivat, että IBD:n iän ja sukupuolen mukaan standardoitu ilmaantuvuus Yhdysvalloissa oli 10,9 tapausta 100 000 henkilövuotta kohden. UC:n ilmaantuvuus oli korkeampi kuin CD:n, paitsi lapsilla, joilla CD:n ilmaantuvuus oli suurempi. IBD:n ilmoitettiin saavuttaneen huippunsa kolmannella elinvuosikymmenellä, ja se väheni vakaasti neljännen ja kahdeksannen vuosikymmenen aikana ja laskee edelleen 80 vuoden iän jälkeen. IBD:n iän ja sukupuolen mukaan standardoiduksi esiintyvyyden määritettiin olevan 721 100 000 asukasta kohden, ja UC:n esiintyvyys oli suurempi kuin CD:n (378 vs. 305 100 000 asukasta kohti), paitsi lapsilla. Esiintyvyys 100 000 asukasta kohden oli korkein valkoihoisilla amerikkalaisilla verrattuna mustiin, latinalaisamerikkalaisiin ja aasialaisamerikkalaisiin (812 vs. 504, 458 ja 403). Kuten ilmaantuvuuden kohdalla, IBD:n esiintyvyys lisääntyi iän myötä ja väheni yli 80-vuotiailla, erityisesti CD:tä sairastavilla.
Biologinen terapia: IBD:lle ei ole parannuskeinoa, mutta lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireita ja vähentämään maha-suolikanavan limakalvon tulehdusta. Vuonna 1998 FDA hyväksyi ensimmäisen biologisen aineen keskivaikeaan tai vaikeaan CD:hen (infliksimabi), joka tarjosi uuden terapeuttisen vaihtoehdon IBD:lle ja johti useisiin myöhempään IBD:n biologisten hoitojen hyväksyntöihin. IQVIA Ambulatory Electronic Medical Records -tietokantojen analyysi vuosina 2011–2020 havaitsi 11 %:n ja 16 %:n vuotuisen kasvun potilaiden määrässä, joille oli määrätty biologisia lääkkeitä CD:n ja UC:n hoitoon. Biologisia kortikosteroideja sisältäviä lääkkeitä IBD:n hoitoon määrättyjen potilaiden vuotuinen prosenttiosuus pysyi ennallaan vuoteen 2015 asti, minkä jälkeen samanaikainen kortikosteroidimääräys väheni vuosittain 2 % CD:n ja 3 % UC:n osalta. Näitä suuntauksia on tärkeää seurata, koska IBD:n lääkehoidon optimointi on edelleen haaste monille potilaille.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
