Käytännön katsaus pitkävaikutteisiin injektoitaviin psykoosilääkkeisiin
US Pharm. 2024;49(5):HS1-HS6.
TIIVISTELMÄ: Pitkävaikutteiset injektoitavat (LAI) antipsykootit ovat tärkeä hoitovaihtoehto, joka auttaa parantamaan hoitoon sitoutumista skitsofreniaa ja skitsoaffektiivista häiriötä sairastavilla potilailla. LAI-antipsykootteja hoidetaan ja annostellaan eri tavalla kuin oraalisia antipsykootteja. Viime vuosina markkinoille on tullut useita LAI-formulaatioita, joista jokaisella on ainutlaatuinen farmakokinetiikka ja lääkeominaisuudet. Farmaseutien tulee ymmärtää eri formulaatioiden vivahteet, jotta he voivat tehokkaasti ohjata potilaita hoidon valinnassa ja ehkäistä lääkitysvirheitä. Farmaseuteilla on myös mahdollisuus vaikuttaa potilaiden hoitoon tarjoamalla LAI-antipsykoottisten lääkkeiden anto- ja hoidon koordinointipalveluita.
Pitkävaikutteiset injektoitavat (LAI) antipsykootit kehitettiin poistamaan antipsykoottisen hoidon keskeistä estettä: hoitoon sitoutumattomuutta. Vaikka psykoosilääkkeet ovat skitsofrenian ja skitsoaffektiivisen häiriön perustavanlaatuinen hoito, suun kautta otettavien psykoosilääkkeiden noudattamatta jättämistä on havaittu jopa 50 %:lla potilaista. Skitsofreniapotilaiden huono hoitoon sitoutuminen on riskitekijä haittavaikutuksille, kuten uusiutumiseen, sairaalahoitoon, pidätykseen, väkivaltaiseen käyttäytymiseen ja päihteiden väärinkäyttöön. LAI-antipsykootit, tärkeä skitsofrenian hoitovaihtoehto, poistavat päivittäisen suun kautta otettavan lääkityksen tarpeen ja tarjoavat läpinäkyvän menetelmän noudattamatta jättämisen tunnistamiseen. 1.2
Ensimmäisen sukupolven antipsykootit olivat ensimmäisiä LAI-antipsykootteja, jotka kehitettiin. Flufenatsiinidekanoaatti ja haloperidolidekanoaatti hyväksyttiin vuonna 1972 ja 1986. 1 Motoriset haittavaikutukset, mukaan lukien lääkkeiden aiheuttama parkinsonismi ja antikolinergisten lääkkeiden tarve, olivat merkittäviä rajoituksia ensimmäisen sukupolven LAI-antipsykooteille. Näitä aineita seurasivat toisen sukupolven LAI-antipsykootit, joilla on parempi siedettävyys, mutta jotka liittyvät metaboliseen oireyhtymään. Ensimmäinen Yhdysvalloissa hyväksytty toisen sukupolven LAI-antipsykootti oli risperidonimikropallot (Risperdal Consta) vuonna 2003. 3 Sen jälkeen on kehitetty vielä 10 toisen sukupolven LAI-antipsykoottista formulaatiota, joista jokaisella on ainutlaatuinen farmakokinetiikka ja lääkeominaisuudet.
Kliiniset tulokset
Laajoista tutkimuksista saadut todisteet viittaavat siihen, että LAI-antipsykootit voivat olla tehokkaampia parantamaan pitkäaikaisia kliinisiä tuloksia ja ne ovat siedettävyydeltään samanlaisia kuin oraaliset antipsykootit. Laajassa meta-analyysissä tutkimuksista, joissa verrattiin oraalisia ja LAI-antipsykootteja useissa tutkimussuunnitelmissa, LAI:t yhdistettiin johdonmukaisesti pienempään sairaalahoidon ja uusiutumisen riskiin. 4 Lisäksi LAI-antipsykootit olivat parempia kuin oraaliset antipsykootit 18 %:ssa 328:sta mitatusta toissijaisesta tehon ja turvallisuuden tuloksista. 4 Väestöpohjaisessa ruotsalaisessa tutkimuksessa analysoitiin kuolleisuuslukuja ensimmäisen ja toisen sukupolven suun ja LAI-antipsykoottisten lääkkeiden käytössä kuuden vuoden ajan. 5 Toisen sukupolven LAI:t liittyivät alhaisimpaan kuolleisuuteen, ja LAI-antipsykootit liittyivät 33 % pienempään kuolleisuuteen kuin vastaavat oraaliset formulaatiot. 5 Lopuksi meta-analyysi, jossa verrattiin oraalisten ja LAI-antipsykoottisten lääkkeiden turvallisuutta ja siedettävyyttä satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa, osoitti samanlaiset luvut ryhmien välillä 97 prosentissa raportoiduista haittatapahtumista. 6 Hoidon keskeyttämisen esiintymistiheys haittatapahtumien, vakavien haittatapahtumien ja kaikista syistä johtuvan kuoleman vuoksi oli myös samanlainen ryhmien välillä. 6
Paikka terapiassa
American Psychiatric Associationin käytännön ohje skitsofreniapotilaiden hoitoon suosittelee LAI-antipsykoottisten lääkkeiden käyttöä potilaille, jotka haluavat tätä hoitoa tai joilla on huono tai epävarma hoitoon sitoutuminen. 7 LAI-antipsykoottisia lääkkeitä käytetään yleisesti potilailla, joilla on krooninen hoitoon sitoutumattomuus tai useita pahenemisvaiheita; Asiantuntijat kuitenkin ehdottavat, että potilaat, joilla on ensimmäinen episodi psykoosi tai varhaisvaiheen skitsofrenia, voivat hyötyä eniten. 1,2,8 Potilaat reagoivat huonommin antipsykoottiseen hoitoon taudin uusiutumisen jälkeen. 8 LAI-antipsykoottien varhainen käyttö voi auttaa lisäämään hoitovastetta, ehkäisemään uusiutumista ja vähentämään rakenteellisia neurologisia muutoksia sairauden varhaisessa vaiheessa. Potilaille, joilla on suuri riski saada huono hoitoon sitoutuminen tai uusiutuminen, tulee myös harkita LAI-antipsykoottien käyttöä. 2 Palveluntarjoajien tulisi keskustella avoimesti LAI-antipsykoottisen hoidon vaihtoehdoista potilaiden kanssa taudin varhaisessa vaiheessa. LAI-antipsykoottisten lääkkeiden edut ja haitat on lueteltu kohdassa PÖYTÄ 1 .
Farmakokinetiikka
LAI-antipsykootit käyttävät pitkävaikutteisia mekanismeja ja niillä on erilainen farmakokinetiikka kuin oraalisilla antipsykootteilla. LAI-antipsykoottisilla lääkkeillä on korkeampi hyötyosuus, koska ne ohittavat maha-suolikanavan ensikierron vaikutuksen. IM- tai SC-injektion jälkeen LAI-lääkkeet muodostavat varaston injektiokohtaan ja vapauttavat aktiivisen lääkkeen hitaasti systeemiseen verenkiertoon viikkojen tai kuukausien aikana. Lääkkeen imeytymisnopeus riippuu lääkkeen ominaisuuksista, kuten hiukkaskoosta, vesiliukoisuudesta, annosteluvehikkelistä ja injektiotilavuudesta, sekä potilaan tekijöistä, kuten ruumiinpainosta, SC-rasvasta ja injektiokohdasta. LAI-antipsykootit osoittavat 'flip-flop'-kinetiikkaa, koska niiden lääkkeen imeytyminen on paljon hitaampaa kuin eliminaationopeus. Siksi vakaan tilan saavuttamiseen kuluvan ajan määrää pikemminkin absorptionopeus kuin eliminaationopeus. Oraalisiin psykoosilääkkeisiin verrattuna LAI-antipsykoottien hidas imeytyminen johtaa ennakoitavampiin ja vakaampiin plasman lääkepitoisuuksiin. 9.10
Lääkkeen ominaisuudet
Kaksi ensimmäisen sukupolven antipsykoottista lääkettä (flufenatsiini ja haloperidoli) ja neljä toisen sukupolven antipsykoottista lääkettä (risperidoni, paliperidoni, aripipratsoli ja olantsapiini) ovat saatavilla LAI-muodossa Yhdysvalloissa. TAULUKKO 2 ). Saatavilla on myös erilaisia formulaatioita, joissa on sama aktiivinen lääkemolekyyli. Jokaisella LAI-formulaatiolla on ainutlaatuinen farmakokinetiikka, ja formulaatiot vaihtelevat annosvahvuuksien, annosteluvälin, oraalisen lisäyksen vaatimusten, pistoskohdan, neulan koon, säilytyksen ja käyttövalmiiksi saattamisen vaatimusten perusteella. Näistä käytännön eroista tulee keskustella potilaiden kanssa osana sopivimman LAI-antipsykootin valintaa. Hoidon monimutkaisuuden vuoksi kaikki LAI-antipsykootit on annettava terveydenhuollon tarjoajan toimesta. LAI-antipsykoottisten lääkkeiden antamista tukevan klinikan infrastruktuurin olisi myös harkittava. 3
Formulaatio
LAI-antipsykootit käyttävät erilaisia malleja lääkevaraston ja pidennetyn vapautumisen saavuttamiseksi injektiokohdasta. Ensimmäisen sukupolven LAI:t on formuloitu öljypohjaiseen vehikkeliin, joka vapauttaa hitaasti dekanoaattiesterin systeemiseen verenkiertoon. Toisen sukupolven LAI:t ovat vesipohjaisia ja käyttävät niukkaliukoisia estereitä ja suolamuotoja (olantsapiini, paliperidoni), aihiolääkemuotoja (aripipratsolilauroksiili) ja polymeeri- ja mikropallovarastoteknologiaa (risperidoni) pidennetyn vapautumisen saavuttamiseksi. Kun LAI-antipsykoottien esteri-, suola- tai aihiolääkemuodot vapautuvat systeemiseen verenkiertoon, ne muuttuvat aktiiviseksi muotoksi erilaisten mekanismien kautta. 9 Potilaat saattavat suosia vesipohjaisia LAI-lääkkeitä, koska ne voivat olla vähemmän kipeitä annon aikana. 10
LAI-antipsykoottisia lääkkeitä on yleensä saatavilla harvemmin ja eri annosvahvuuksina kuin oraalisia formulaatioita. Suun kautta annosteltavia käsitteitä ei voida soveltaa suoraan LAI:iin farmakokineettisten erojen vuoksi, kuten aiemmin on kuvattu. LAI:issa saman aktiivisen molekyylin sisältävien tuotteiden annosvahvuuksia tulee verrata varoen kunkin tuotteen ainutlaatuisen formulaation ja farmakokinetiikan vuoksi. Esimerkiksi kuukausittaista aripipratsolimonohydraattia on saatavana 300 mg:n ja 400 mg:n annosvahvuuksina, kun taas aripipratsolilauroksiili on saatavilla vahvuuksina 441 mg, 662 mg, 882 mg ja 1 064 mg. Ensi silmäyksellä aripipratsolilauroksiilin annokset näyttävät paljon suuremmilta, mutta tämä johtuu siitä, että ne on laskettu kovalenttisesti sitoutuneen molekyylin painon perusteella eikä aktiivisen lääkkeen perusteella. 9,11,12 Sekä aripipratsolimonohydraatti 400 mg kuukausittain että aripipratsolilauroksiili 882 mg kuukausittain vastaavat suunnilleen 20 mg:n vuorokausiannoksella oraalista aripipratsolia saavutettuja pitoisuuksia plasmassa. 11,12 Näillä tuotteilla saavutetaan myös erilaisia seerumipitoisuuksia; farmakokineettisissä tutkimuksissa aripipratsolimonohydraatti saavutti korkeammat seerumipitoisuudet kuin aripipratsolilauroksiili leimatuilla annostelustrategioilla. 13
Alkuannostelu
Potilaiden tulee käyttää oraalisia antipsykootteja ja sietää ne ennen kuin he siirtyvät käyttämään LAI-formulaatiota. Flufenatsiinidekanoaattihoito voidaan aloittaa annoksella 12,5–25 mg. 14 Haloperidolidekanoaatin käyttö voidaan aloittaa 10–20-kertaisella vuorokausiannoksella, enimmäisannos on 100 mg. viisitoista Oraalisen LAI:n annostusmuunnokset esitetään toisen sukupolven LAI-antipsykoottisten lääkkeiden pakkausmerkinnöissä tai ne on vahvistettu markkinoille tulon jälkeisissä farmakokineettisissä tutkimuksissa. 11,12,16-23 Erityisesti potilaiden, jotka aikovat aloittaa 3 kuukauden tai 6 kuukauden paliperidonipalmitaattihoidon (Invega Trinza, Invega Hafyera), on ensin saatava ja sietää 1 kuukauden ja 3 kuukauden paliperidonipalmitaatti (Invega Sustenna, Invega Trinza). 18,19 Muita aloitusannostukseen liittyviä näkökohtia ovat potilaan liitännäissairaudet, farmakogenomiset tulokset, samanaikaiset lääkkeet ja munuaisten toiminta. 13
Joissakin tapauksissa, kun potilas aloittaa LAI-antipsykootin käytön, suun kautta otettavia antipsykoottisia lääkkeitä on ehkä jatkettava jonkin aikaa, koska LAI:lla on pidempi aika saavuttaa terapeuttiset tai seerumin huippupitoisuudet. Ensimmäisen ja toisen sukupolven LAI-antipsykootit, mukaan lukien aripipratsoliformulaatiot (Abilify Maintena, Abilify Asimtufii, Aristada) ja kaksi risperidoniformulaatiota (Risperdal Consta, Rykindo), vaativat suun kautta annettavan täydennyksen, joka vaihtelee 7–21 päivää. 11,12,16,24,25 IM-injektion kyllästysannoksia käytetään joskus oraalisen lisäravinteen sijasta (Aristada, Invega Sustenna). 12.17 Uudemmat LAI-antipsykootit ovat pystyneet voittamaan lisäravinteen tarpeen tuottamalla kaksi absorptiohuippua, joista ensimmäinen tapahtuu muutaman tunnin sisällä injektiosta (Perseris, Uzedy). 20,21
Annosteluväli
LAI-annosten välinen aika voi olla potilaille tärkeä näkökohta. Nykyiset LAI-antipsykootit tarjoavat laajan valikoiman annosvälejä 2 viikon välein 6 kuukauden välein. Aripipratsolilauroksiilin, olantsapiinipamoaatin ja risperidonipolymeerin (Uzedy) formulaatioiden useita ekvivalenttisia annoksia tai annosvälejä on tutkittu. Näiden formulaatioiden annosteluvälejä voidaan räätälöidä edelleen potilaan vasteen tai mieltymysten perusteella. 12,21,22 Paliperidonipalmitaattia (Invega Hafyera), jolla on pisin väli tällä hetkellä saatavilla olevista LAI:ista, voidaan antaa IM 1 092 mg:n tai 1 560 mg:n annoksina kuuden kuukauden välein. 19 Pidennettyjen puoliintumisaikojensa ja vakaan tilan saavuttamiseen kuluvan ajan vuoksi LAI:t, joilla on pidempi annosteluväli, kestää kauemmin saavuttaakseen täyden vaikutuksensa, kun annosta muutetaan. Pidemmät välit tarjoavat enemmän käyttömukavuutta, mutta voivat pidentää haittavaikutuksia, jos niitä ilmenee. 9
Unohtuneet annokset
Useimpien toisen sukupolven LAI-antipsykoottisten lääkkeiden merkinnät ovat ohjeita unohtamatta jääneisiin annoksiin. Unohtunut annos tulee antaa mahdollisimman pian, ja potilaat saattavat tarvita suun kautta tai IM-lisää tai saattaa olla tarpeen aloittaa aloitusohjelma uudelleen riippuen ajasta, joka on kulunut viimeisestä suunnitellusta annoksesta ja viimeisestä annetusta annoksesta. 11,12,16-22,24,25 Joissakin tapauksissa LAI-antipsykoottiset tuotteet voivat määrittää annosikkunan alkuperäiselle suunnitellun annoksen antovälin välttämiseksi. Esimerkiksi 6 kuukauden paliperidonipalmitaattia (Invega Hafyera) voidaan antaa enintään 2 viikkoa ennen suunniteltua 6 kuukauden annosta ja 3 viikkoa sen jälkeen. 19 Aripipratsolimonohydraattia (Abilify Asimtufii) voidaan antaa enintään 2 viikkoa ennen suunniteltua 2 kuukauden annosta tai sen jälkeen. 16
Hallinto
Kaikki LAI-antipsykootit on annettava niiden käyttöön koulutetun terveydenhuollon tarjoajan toimesta. Useimmat LAI-antipsykootit voidaan antaa IM olkalihakseen tai dorsogluteaaliseen kohtaan. 11,12,14,17,18,24 Joitakin LAI-antipsykootteja, joilla on suurempi lääkekoko tai injektiotilavuus, voidaan antaa vain dorsogluteaalikohtaan (Rykindo, Invega Hafyera, Zyprexa Relprevv, Abilify Asimtufii, haloperidolidekanoaatti). 15,16,19,22,25 Risperidonipolymeeriformulaatiot (Perseris, Uzedy) annetaan SC-injektiona vatsaan tai käsivarren takaosaan. 20,21 Lääkevuodon rajoittamiseksi on suositeltavaa käyttää Z-track-tekniikkaa flufenatsiinin ja haloperidolidekanoaatin antamiseen. 26
Sopivan kokoista neulaa tulee käyttää, jotta saavutetaan oikea ruiskeen syvyys ja saavutetaan haluttu farmakokinetiikka. Pienempiä (21G-22G) ja pidempiä (1,5 tuuman tai 2 tuuman) neuloja voidaan tarvita lihavien potilaiden im-injektioon. 11,16,18,19 Toisen sukupolven LAI-antipsykoottisten injektiopullo- tai ruiskupakkausten mukana tulee nimenomaan antoa varten käytettävät neulat; esimerkiksi 3 kuukauden ja 6 kuukauden paliperidonipalmitaatti (Invega Trinza, Invega Hafyera) ruiskusarjoissa on erityisesti suunniteltu ohutseinämäinen neula. Muiden neulojen käyttö voi aiheuttaa lääkkeen tukkeutumisen. 18,19 Olantsapiinipamoaatin (Zyprexa Relprevv) merkinnöissä suositellaan aspiraatiota sen varmistamiseksi, ettei neulaa ole vahingossa työnnetty verisuonen sisään. 22
Valvonta
Injektion jälkeistä seurantaa vaaditaan vain olantsapiinipamoaatin (Zyprexa Relprevv) merkinnöissä injektion jälkeisen delirum/sedation-oireyhtymän (PDSS) riskin vuoksi. Riskinarviointi- ja lieventämisstrategiaohjelman vaatimukset ovat myös voimassa. 22 PDSS-oireet vastaavat olantsapiinin yliannostusoireita, ja niitä voi esiintyä, jos lääke ruiskutetaan vahingossa verisuoneen lihaksen sijaan. Olantsapiinin suolamuoto liukenee nopeasti, kun se joutuu kosketuksiin veren tai plasman kanssa, mikä johtaa oireisiin, kuten sedaatioon, hämmennykseen, puhehäiriöön ja tajunnan muuttumiseen. PDSS:tä esiintyy noin 0,07 %:ssa olantsapiiniinjektioista. 3 Potilaita on tarkkailtava 3 tunnin ajan terveydenhuollon laitoksessa, ja heidän on oltava mukana lähtiessään sairaalasta. 22
Varastointi ja valmistelu
Säilytysvaatimukset ja annoksen valmistuksen monimutkaisuus vaihtelevat LAI-antipsykoottien välillä. Ensimmäisen sukupolven LAI-antipsykootteja on saatavana injektiopulloina tai ampulleina; toisen sukupolven LAI-antipsykootteja on saatavana joko ruisku- tai injektiopullosarjoina. Suurin osa niistä voidaan säilyttää huoneenlämmössä risperidonivalmisteita lukuun ottamatta. 20,21,24,25 LAI-antipsykootit saattavat vaatia liuottamista tai voimakasta ravistelua suspension homogenoimiseksi. 11,12,16-22,24,25 LAI-antipsykoottisia lääkkeitä antavien laitosten ja terveydenhuollon tarjoajien tulee olla tietoisia kunkin tuotteen säilytys- ja valmistusvaatimuksista.
Lääkitysvirheet
LAI-antipsykoottien yhteydessä saattaa esiintyä lääkitysvirheitä niiden monimutkaisuuden ja lukuisten saatavilla olevien formulaatioiden, annosvahvuuksien, annosteluvälien, annostelun ja antovaatimusten vuoksi. Elokuussa 2023 Institute for Safe Medication Practices julkaisi artikkelin, jossa korostettiin yleisesti raportoituja LAI-antipsykootteihin liittyviä lääkitysvirheitä. 27 Mielenterveysongelmista kärsivät potilaat siirtyvät usein avo- ja avohoitolaitosten välillä. Riittämätön lääkityssovitus ja laitosten välinen viestintä on johtanut annoksien unohduksiin, tarpeettomiin annoksiin ja sekaannukseen saman vaikuttavan aineen formulaatioiden välillä. Tiloissa kertaluonteisten LAI-annosten tilaaminen jatkuvan hoidon sijaan on myös johtanut virheisiin, koska kertaluonteisten tilausten seuranta pitkiä aikoja on vaikeaa. Lisäksi raportoituja antovirheitä olivat väärän pistoskohdan käyttö, väärän neulan koon käyttö ja väärää reittiä pitkin pistos. 27 Apteekkien ja lääkettä määräävien lääkärien tulee ymmärtää LAI-antipsykoottiseen hoitoon liittyvät vivahteet ja riskit.
Farmaseutin rooli
Farmaseuteilla on mahdollisuus olla tärkeässä roolissa mielenterveyspalveluissa LAI-antipsykoottien hallinnon ja hoidon koordinoinnin kautta. Vaikka LAI-antipsykootit ovat tehokas hoito skitsofrenian ja muiden vakavien mielenterveyshäiriöiden hoidossa, niitä ei käytetä osittain kustannusten, niiden hallinnon infrastruktuurin puutteen ja hoidon monimutkaisuuden vuoksi. 28.29 Vuodesta 2016 lähtien vähintään 40 osavaltiota salli apteekkien antaa muita injektoivia lääkkeitä kuin rokotuksia. Ainakin 28 osavaltiossa farmaseutit voivat laajalti antaa lääkkeitä ilman yhteistyösopimusta. 30 Farmaseutit, jotka ovat integroituneet LAI-antipsykoottien yhteistyöhön lääkehoidon johtamisklinikoihin, ovat osoittaneet parantuneen hoidon koordinoinnin, vähentäneet sairaalahoitoja ja saavuttaneet laitoskustannussäästöjä farmaseuttilähtöisiin palveluihin liittyen. 31
Farmaseutit voivat myös vaikuttaa yhteisöllisyyteen. Yhdessä tutkimuksessa potilaat, jotka saivat LAI-antipsykoottia vaihtoehtoisessa injektiokeskuksessa - yleensä apteekissa - ja pysyivät ohjelmassa vähintään 6 kuukautta, olivat yli kahdeksan kertaa todennäköisemmin sitoutuneet hoitoon kuin ne, jotka eivät käyttäneet palvelua. 32 LAI-antipsykoottista palvelua koskevassa retrospektiivisessä tutkimuksessa supermarketketjun apteekissa 78 % tutkimukseen osallistuneista potilaista saavutti vähintään 80 % hoitoon sitoutumisen. 33 Proviisorien vaikutusten LAI-antipsykoottisen hoidon kliinisiin ja taloudellisiin tuloksiin lisääminen on tärkeää, kun apteekkipalvelut laajenevat tällä alueella.
Johtopäätös
Kiintymättömyys on keskeinen este skitsofreniaa ja skitsoaffektiivista häiriötä sairastaville potilaille. Oraalisiin psykoosilääkkeisiin verrattuna LAI-antipsykootit voivat auttaa potilaita parantamaan hoitoon sitoutumista ja vähentämään sairaalahoidon ja uusiutumisen riskiä. Teknologisen kehityksen myötä viime vuosina on kehitetty monimutkaisempia LAI-antipsykootteja. Mielenterveysalan ammattilaisten ja proviisorien tulee ymmärtää eri formulaatioiden farmakokinetiikan, aloitusannostuksen, annosteluvälin, väliin jääneiden annosten, annon, säilytyksen ja valmistuksen vivahteet, jotta he voivat tehokkaasti ohjata potilaita hoidon valinnassa ja ehkäistä lääkitysvirheitä. Apteekereilla on myös mahdollisuus vaikuttaa potilaiden hoitoon tarjoamalla LAI-antipsykoottien anto- ja hoidon koordinointipalveluita.
VIITTEET
1. Brissos S, Veguilla MR, Taylor D, Balanzá-Martinez V. Pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden rooli skitsofreniassa: kriittinen arviointi. Ther Adv Psychopharmacol . 2014;4(5):198-219.
2. Correll CU, Citrome L, Haddad PM, et ai. Pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden käyttö skitsofreniassa: todisteiden arviointi. J Clin Psychiatry. 2016;77 (Lisäosa 3):1–24.
3. Citrome L. Pitkävaikutteiset injektoitavat psykoosilääkkeet: mitä, milloin ja miten. C NS Spectr. 2021;26(2):118-129.
4. Kishimoto T, Hagi K, Kurokawa S, et ai. Pitkävaikutteiset injektoitavat ja suun kautta otettavat antipsykootit skitsofrenian ylläpitohoidossa: systemaattinen katsaus ja vertaileva meta-analyysi satunnaistetuista, kohortti- ja pre-post-tutkimuksista. Lancet Psykiatria. 2021;8(5):387-404.
5. Taipale H, Mittendorfer-Rutz E, Alexanderson K, et ai. Psykoosilääkkeet ja kuolleisuus valtakunnallisessa 29 823 skitsofreniapotilaan kohortissa. Schizophr Res. 2018; 197:274-280.
6. Misawa F, Kishimoto T, Hagi K, et ai. Pitkävaikutteisten injektoitavien vs. oraalisten antipsykoottien turvallisuus ja siedettävyys: meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa verrataan samoja psykoosilääkkeitä. Schizophr Res. 2016;176(2-3):220-230.
7. American Psychiatric Association. American Psychiatric Associationin käytännön ohje skitsofreniapotilaiden hoitoon. 3. painos Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2020.
8. Kane JM, McEvoy JP, Correll CU, Llorca PM. Kiistat pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden käytöstä skitsofreniapotilaiden hoidossa. Keskushermostolääkkeet . 2021;35(11):1189-1205.
9. Correll CU, Kim E, Sliwa JK, et ai. Skitsofrenian pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden farmakokineettiset ominaisuudet: yleiskatsaus. Keskushermostolääkkeet. 2021;35(1):39-59.
10. Jann MW, Penzak SR. Pitkävaikutteiset ruiskeena annettavat toisen sukupolven antipsykootit: päivitys ja vertailu aineiden välillä. Keskushermostolääkkeet. 2018;32(3):241-257.
11. Abilify Maintena (aripipratsoli) -tuotetiedot. Rockville, MD: Otsuka America Pharmaceutical, Inc.; Kesäkuu 2020.
12. Aristada (aripiprazole lauroxil) tuotetiedot. Waltham, MA: Alkermes, Inc; joulukuuta 2023.
13. VandenBerg AM. Päivitys äskettäin hyväksytyistä pitkävaikutteisista ruiskeena annettavista toisen sukupolven antipsykooteista: tunnettuja ja tuntemattomia niiden käytöstä. Ment Health Clin. 2022;12(5):270-281.
14. Fluphenazine decanoate -tuotetiedot. Zürich-järvi, IL: Fresenius Kabi; marraskuuta 2016.
15. Haloperidol Decanoate -tuotetiedot. Zürich-järvi, IL: Fresenius Kabi; Elokuu 2021.
16. Abilify Asimtufii (aripipratsoli) -tuotetiedot. Rockville, MD: Otsuka America Pharmaceutical, Inc.; Elokuu 2023.
17. Invega Sustenna (paliperidonipalmitaatti) tuotetiedot. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; Heinäkuu 2022.
18. Invega Trinza (paliperidonipalmitaatti) tuotetiedot. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; Helmikuu 2021.
19. Invega Hafyera (paliperidonipalmitaatti) tuotetiedot. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; Elokuu 2021.
20. Perseris (risperidoni) -tuotetiedot. North Chesterfield, VA: Indivior Inc; Joulukuu 2022.
21. Uzedy (risperidoni) -tuotetiedot. Parsippany, NJ: Teva Neuroscience, Inc; toukokuu 2023.
22. Zyprexa Relprevv (olantsapiini) tuotetiedot. Montgomery, AL: H2-Pharma, LLC; lokakuuta 2023.
23. Bai YM, Ting Chen T, Chen JY, et ai. Vastaava vaihtoannos oraalisesta risperidonista risperidonin pitkävaikutteiseen injektioon: 48 viikon satunnaistettu, prospektiivinen, yksisokkoinen farmakokineettinen tutkimus. J Clin Psychiatry. 2007;68(8):1218-1225.
24. Risperdal Consta (risperidoni) tuotetiedot. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; Helmikuu 2021.
25. Rykindo (risperidoni) tuotetiedot. Princeton, NJ: Luye Pharma USA Ltd; tammikuuta 2023.
26. Baweja R, Sedky K, Lippmann S. Pitkävaikutteiset antipsykoottiset lääkkeet. Curr Drug Targets. 2012;13(4):555-560.
27. Institute for Safe Medication Practices (ISMP). Pitkävaikutteisten injektoitavien (LAI) psykoosilääkkeiden turvallisuusongelmat. ISMP-lääketurvallisuusvaroitus! Akuutti hoito. 2023;28(16):1-6.
28. Robinson DG, Subramaniam A, Fearis PJ, et ai. Kohdennettu etnografinen tutkimus pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden käytön esteistä. Psykiatri palvelu. 2020;71(4):337-342.
29. Lindenmayer JP, Glick ID, Talreja H, Underriner M. Pysyvät esteet pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden käytölle skitsofrenian hoidossa. J Clin Psychopharmacol. 2020;40(4):346-349.
30. Skelton JB, Rothholz MC, Vatanka P. Raportti APhA:n sidosryhmien konferenssista potilaiden injektiolääkkeiden saatavuuden parantamisesta. JAPhA. 2017;57(4):e1-e12.
31. Black RM, Hughes TD, Ma F, et ai. Pitkävaikutteisten injektoitavien antipsykoottisten lääkkeiden systemaattinen katsaus yhteisön apteekkiin. J Am Pharm Assoc (2003). 2023;63(3):742-750.e3.
32. Benson CJ, Joshi K, Lapane KL, Fastenau J. Kattavan tiedotus- ja avustusohjelman arviointi skitsofreniapotilaille, joita hoidetaan pitkävaikutteisilla injektoivilla antipsykootteilla. C urr Med Res Opin. 2015;31(7):1437-1448.
33. Lin C, Strauss R, Hong J, et ai. Farmaseutin antaman pitkävaikutteisen ruiskeena annettavan antipsykoottisen palvelun vaikutus supermarketissa sijaitsevassa yhteisön apteekissa lääkehoitoon. J Am Coll Clin Pharm. 2019;2(4):343-348.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
