Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyyden, hoidon ja rasituksen suuntaukset
US Pharm. 2024; 49(2):14.
Sydämen vajaatoiminta (HF) on etenevä tila, jossa sydän ei pysty täyttämään tai poistamaan riittävästi verta. Lähes puolella HF-potilaista on HF, jossa on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF); muilla on HF alentuneella EF:llä (HFrEF). Elintapamuutokset ja hoito laitteilla ja/tai farmakologisilla aineilla voivat puuttua asiaan liittyviin ilmenemismuotoihin, hidastaa HF:n etenemistä ja ylläpitää tai maksimoida elämänlaatua.
Yleisyys: HF sairastaa noin 6,7 miljoonaa yhdysvaltalaista aikuista, kun niitä vuonna 2017 oli 6 miljoonaa. National Health and Nutrition Examination Survey -tutkimuksen tietojen mukaan HF:n esiintyvyys yhdysvaltalaisilla aikuisilla on vaihdellut 1,9 prosentista 2,6 prosenttiin viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, ja sen ennustetaan nousevan 8,5:een. miljoonaa vuonna 2030. 65-vuotiailla aikuisilla on nelinkertainen HF:n esiintyvyys (8,0–9,1 %) kuin alle 65-vuotiailla. HF:n esiintyvyys on myös korkeampi mustilla amerikkalaisilla ja naisilla. Yhdessä tutkimuksessa mustien miesten, mustien naisten, valkoisten miesten ja valkoisten naisten esiintyvyys oli 10 vuoden aikana 38,1/1 000 henkilötyövuotta, 30,5/1 000 henkilötyövuotta, 20,7/1 000 henkilötyövuotta ja 15,2/1 000 henkilötyövuosia, vastaavasti. Merkittäviä lisäyksiä, +4,3% ja +1,9% vuodessa, mustat naiset ja valkoiset naiset, vastaavasti.
Lääkkeen käyttö: Vuosien mittaan HF-suositukset ovat suositelleet erilaisten lääkehoitojen puolesta tai niitä vastaan. Yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin lääkkeiden käyttöä 90 päivän kuluessa ensimmäisestä HFpEF-diagnoosista 156 730 potilaalla (keski-ikä 73 vuotta; 57 % naisista). Vuodesta 2008 vuoteen 2020 kalsiumkanavasalpaajien (30,6 % vs. 33,4 %), angiotensiinireseptorin salpaajien (14,3 % vs. 18,6 %) ja aldosteronireseptorin salpaajien (7,0 % vs. 8,4 %) käyttöasteen ilmoitettiin lisääntyneen. P <.01). Myös natrium-glukoosin rinnakkaiskuljettaja 2:n estäjien (0,001 % vs. 0,021 %) hinnat nousivat vuodesta 2013 vuoteen 2020 ja angiotensiinireseptorin/neprilysiinin estäjien (0,02 % vs. 0,17 %) vuodesta 2015 vuoteen 2020 (molemmat, P <.01). Vuodesta 2008 vuoteen 2020 ACE:n estäjien käyttöasteet laskivat (30,4 % vs. 20,5 %). P <.01), digoksiini (9,5 % vs. 2,4 % P <.01), nitraatit (10,7 % vs. 4,9 % P <.01), diureetit (54,1 % vs. 50,4 % P = 0,20) ja beetasalpaajat (52,6 % vs. 51,7 % P <.01). Fosfodiesteraasi-5:n estäjien määrä pysyi vakaina (1,5 % vs. 1,1 % P = .90).
Sairastavuus ja kuolleisuus: HF on tärkein syy sairaalahoitoon Medicare-potilaiden keskuudessa. Kansallinen sairaalanäyte tunnisti 1 270 360 HF-sairaalahoitoa vuonna 2018; Tämä oli kasvua 1 060 540 sairaalahoidosta vuonna 2008. Tänä aikana sairaalassa olevien potilaiden mediaani-ikä laski 76 vuodesta 73 vuoteen, ja mustien ja latinalaisamerikkalaisten potilaiden osuus kasvoi merkittävästi. Verrattuna potilaisiin, joilla oli HFrEF, HFpEF:n vuoksi sairaalahoidossa olevat potilaat olivat vanhempia ja todennäköisemmin valkoisia. Myös samanaiheisen diabeteksen, uniapnean ja liikalihavuuden ilmaantuvuus lisääntyi vuodesta 2008 vuoteen 2018. Sairaalakuolleisuus laski merkittävästi yleisen HF:n (3,3–2,6 %) ja HFpEF:n (2,4–2,1 %) osalta, mutta pysyi vakaana HFrEF:n (2,8 %) osalta.
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattiapua. Tässä artikkelissa annettuihin tietoihin luottaminen on täysin omalla vastuullasi.
