Mitä eroa on vähennyskelpoisen ja taskussa maksimin välillä?

Yhtiö

Sait juuri lääketieteellisen toimenpiteen ja näet laskun - olet velkaa. Mutta etkö maksa kuukausimaksua sairausvakuutuksesta, jotta sinun ei tarvitse maksaa sairauslaskuja? Ei aivan.

Joka vuosi monien vakuutuksenottajien on käytettävä tietty määrä taskussa kelvollisiin sairaanhoitopalveluihin, ennen kuin heidän vakuutussuunnitelmansa alkaa maksaa mitään. Kun he saavuttavat kyseisen vähennyskelpoiseksi kutsutun dollarin määrän, sairausvakuutusyhtiö jakaa kustannukset, kunnes vakuutuksenottaja saavuttaa taskussa maksetun enimmäismäärän, eli summan, joka sinun on käytettävä, jotta vakuutus kattaisi kaikki tukikelpoiset terveydenhoitokustannukset. Lue edelleen ymmärtääksesi näiden kahden väliset erot.

Mikä on sairausvakuutuksen omavastuu?

Vuosittainen omavastuu on rahamäärä, joka sinun on käytettävä katettuihin terveydenhuoltopalveluihin, ennen kuin sairausvakuutussuunnitelmasi alkaa kattaa kaikki kustannukset. Tämä on kuukausipalkkion lisäksi vain olla suunnitelmassa. Tyypillisesti korkeammat vakuutusmaksut merkitsevät pienempiä omavastuuta, kun taas pienemmät vakuutusmaksut tarkoittavat yleensä suurempaa omavastuuta. Suurimmalla osalla vakuutussuunnitelmista, mukaan lukien yksilön ja työnantajan sairausvakuutus, on omavastuu. Joissakin terveydenhuolto-organisaatioissa (HMO) on kuitenkin vähäinen omavastuu tai ei vähennystä ollenkaan.

Mikä on taskussa maksimi enimmäismäärä?

Vuosittainen taskussa maksimi on raja, jonka vakuutuksenottajan on maksettava terveydenhoitopalveluista, lukuun ottamatta järjestelypalkkion kustannuksia. Kun vakuutuksenottaja saavuttaa kyseisen määrän (jonka omavastuu ja kopioi , muiden kustannusten lisäksiosallistua), vakuutussuunnitelma kattaa kaikki muut tukikelpoiset terveydenhoitomenot kyseisenä vuonna.

Omavastuu vs. taskussa maksimi

Pohjimmiltaan omavastuu on kustannus, jonka vakuutuksenottaja maksaa terveydenhuollosta ennen kuin vakuutussuunnitelma alkaa kattaa mahdolliset kulut, kun taas taskussa maksettava enimmäismäärä on summa, jonka vakuutuksenottajan on käytettävä hyväksyttäviin terveydenhuoltokuluihin kopioin, rinnakkaisvakuutuksella tai omavastuuosuuksilla ennen vakuutus alkaa kattaa kaikki katetut kulut. Tämän takia vakuutuksenottajan omavastuu on aina pienempi kuin taskussa maksimi.

Esimerkiksi henkilöllä voi olla 2000 dollarin omavastuu ja enintään 5000 dollaria taskussa, sanoo David Belk MD, kirjoittanut Terveydenhuollon todelliset kustannukset . He saattavat saada 10000 dollarin arvoisen lääketieteellisen hoidon esimerkiksi sairaalahoitoon, leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Ensimmäiset 2 000 dollaria maksaa potilas kokonaan. Sen jälkeen potilaan on ehkä maksettava joko kiinteä kopio - 20 dollaria, 50 dollaria, 100 dollaria, jonka vakuutusyhtiö on määrittänyt etukäteen ja palvelusta riippuen - tai prosenttiosuus kunkin katetun palvelun kokonaismaksusta, mikä on rinnakkaisvakuus.

Kun kyseisen henkilön kopioiden ja kolikoiden summa sekä heidän omavastuu on yhteensä 5000 dollaria, he eivät ole enää velkaa sinä vuonna mistään lääketieteellisestä hoidostaan, koska heidän vakuutuksensa kattavat kaikki muut kustannukset, hän selittää.

Kuinka korkeat taskutason maksimit voivat saavuttaa vuonna 2020?

Vaikka omavastuuosuudet ja taskussa maksettavat maksimit vaihtelevat suunnitelmittain, kaikki ACA (Affordable Care Act) -standardien mukaiset suunnitelmat asettavat vuotuisen rajan sille, kuinka korkeat taskutason maksimit voivat nousta. Tänä vuonna IRS määrittelee korkeat vähennyskelpoiset terveyssuunnitelmat kuin ne, joiden omavastuu on vähintään 1400 dollaria yksilöille tai 2800 dollaria perheille. Vuodelle 2020 , taskun ulkopuoliset maksimit eivät voi ylittää 6900 dollaria yksittäisen suunnitelman ja 13 800 dollaria perhepaketin osalta. Verkon ulkopuolisista terveydenhuoltopalveluista aiheutuvia kustannuksia ei lasketa mukaan näihin lukuihin.

Koskeeko omavastuu taskussa maksimi enimmäismäärää?

Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, kuinka voit täyttää omavastuun. Ennaltaehkäisevät palvelut, kuten vuotuiset tarkastukset, tarjotaan usein ilman lisäkuluja. Siksi he eivät myötävaikuta vähennyksen täyttämiseen. Vaikka se vaihtelee suunnitelman mukaan, katettujen toimistokäyntien kopioita ei tyypillisesti lasketa vähennykseen, kun taas reseptilääkkeet saattavat laskea erilliseen resepti-etuusmaksuun. Sairaalahoidon, leikkauksen, laboratoriotestien, skannausten ja joidenkin lääkinnällisten laitteiden kustannukset lasketaan yleensä omavastuuosuuksiin.

Verkon sisäiset, taskussa maksettavat kulut, joita käytetään omavastuun täyttämiseen, koskevat myös taskussa maksimointia.

Kuukausipalkkio ei koske vähennyskelpoista eikä taskussa maksettua enimmäismäärää. Vaikka saavutatkin taskustasi enimmäismäärän, sinun on silti maksettava terveydenhoitosuunnitelmasi kuukausittaiset kustannukset, jotta saat edelleen kattavuutta.

Verkon ulkopuolisilta palveluntarjoajilta saadut palvelut eivät myöskään laske osaksi taskussa maksettua enimmäismäärää, eivätkä myöskään jotkut kattamattomat hoidot ja lääkkeet. Kun taskurajan enimmäismäärä on saavutettu, vakuutuksenottajien ei pitäisi joutua maksamaan mitään kustannuksia - mukaan lukien korvaukset ja vakuutukset - kaikesta verkon sisäisestä sairaanhoidosta.

Omavastuu vs. taskussa maksimi: Mikä laskee?
	Laskee	Ei lasketa
Omavastuu	Sairaalahoito Leikkaus Laboratoriotestit Skannaa Jotkut lääkinnälliset laitteet Reseptit - tosin ne saattavat laskea erilliseen omavastuun määrään	Verkon ulkopuoliset palvelut Kopiot Kuukausimaksut
Taskujen ulkopuolella oleva raja	Kaikki taskussa kulutetut kulut omavastuun täyttämiseksi Kopiot	Verkon ulkopuoliset palvelut Kuukausimaksut

Kuinka säästää terveydenhuollon kustannuksissa

Onko sinulla korkea omavastuu ja / tai taskussa maksimi enimmäismäärä? On vielä tapoja säästää.

• Jos kaikki taskussa olevat lääketieteelliset kustannuksesi - toisin sanoen kustannukset, joita terveydenhoitosuunnitelmasi ei maksa - tietyn vuoden aikana muodostavat yhdessä yli 10% vuotuisesta bruttotulostasi, saatat pystyä tekemään lääketieteellisten kulujen vähennys veroistasi osan kustannuksistasi
• Määritä a terveyssäästötili (HSA) , johon voit tallettaa rahaa verovapaasti terveydenhoitokuluihin. Toisin kuin joustava säästötili (FSA), HSA-rahastot vaihtelevat vuodesta toiseen. Jos et käytä kaikkia HSA: ssa varattuja rahaa vuonna 2020, sinulla on ne vuodelle 2021 ja sen jälkeen.
• Säästä terveydenhuollon kustannuksissa käyttämällä SingleCare-kuponkeja reseptilääkkeisiin. SingleCare-kuponkiin käytettävät taskun ulkopuoliset kustannukset eivät sisälly vähennyskelpoisiin tai taskussa maksimiihin, mutta säästävät kuitenkin kustannuksia.