Trisykliset masennuslääkkeet: käyttötavat, yleiset tuotemerkit ja turvallisuustiedot

Huumeiden tiedot

Trisyklisten masennuslääkkeiden luettelo | Mitä ovat trisykliset masennuslääkkeet? | Kuinka ne toimivat | Käyttää | Tyypit | Kuka voi ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä? | Turvallisuus | Sivuvaikutukset | Kustannukset

Masennus, joka tunnetaan myös nimellä masennushäiriö (MDD), vaikuttaa lähes 7% aikuisista Yhdysvalloissa tiettynä vuonna - tämä tarkoittaa yli 16 miljoonaa ihmistä. Masennus on suurin vammaisuuden syy Yhdysvalloissa 15-44-vuotiailla.

Masennus voi aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan ja voivat vaikuttaa päivittäiseen elämään, mukaan lukien uni, syödä ja työskennellä. Jotkut näistä masennuksen diagnosoimiseksi mielenterveyden oireet on oltava läsnä vähintään kaksi viikkoa:

• Surullinen, ahdistunut, tyhjä, toivoton, negatiivinen, ärtyisä, levoton, syyllinen, arvoton, avuton
• Ilon menetys
• Väsymys ja vähän energiaa
• Puhuminen ja liikkuminen hitaammin
• Keskittymis- ja muistiongelmat
• Unihäiriöt, kuten unettomuus tai liian suuri nukkuminen
• Ruokahalu / painon muutokset
• Kipu ilman fyysistä syytä
• Itsemurha-ajatukset / -käyttäytyminen

Monilla ihmisillä on kattava hoitosuunnitelma masennuksen hoitamiseksi, joka voi sisältää neuvontaa ja lääkitystä. Masennuslääkkeet yleisesti (psykiatri tai perusterveydenhuollon lääkäri) määrää masennuksen hoitoon.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat FDA: n (Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto) hyväksymiä reseptilääkkeitä, ja niitä käytetään masennuksen oireiden hoitoon. Jatka lukemista oppiaksesi kaiken trisyklisistä masennuslääkkeistä tai TCA: sta.

Luettelo trisyklisistä masennuslääkkeistä
Tuotemerkki (yleinen nimi)	Keskimääräinen käteishinta	SingleCare-säästöt	Lisätietoja
Anafraniili (klomipramiini)	360 dollaria per 100, 25 mg kapselia	Hanki klomipramiinikuponkeja	Klomipramiinin yksityiskohdat
Asendiini (amoksapiini)	48 dollaria 60, 25 mg tabletille	Hanki amoksapiinikuponkeja	Amoksapiinin yksityiskohdat
Elavil (amitriptyliini)	28 dollaria 30, 25 mg tabletille	Hanki amitriptyliinikuponkeja	Amitriptyliinin yksityiskohdat
Norpramiini (desipramiini)	63 dollaria 100, 10 mg tabletille	Hanki desipramiinikuponkeja	Desipramiinin yksityiskohdat
Pamelor, Aventyl (nortriptyliini)	43 dollaria 30, 25 mg kapselille	Hanki nortriptyliinikuponkeja	Nortriptyliinin yksityiskohdat
Sinequan, Silenor, Zonalon (doksepiini)	19 dollaria 30, 10 mg kapselille	Hanki doksepiinikuponkeja	Doxepin-tiedot
Surmontil (trimipramiini)	633 dollaria 60, 50 mg kapselille	Hanki trimipramiinikuponkeja	Trimipramiinin yksityiskohdat
Tofraniili (imipramiini)	28 dollaria 100, 10 mg tabletille	Hanki imipramiinikuponkeja	Imipramiinin yksityiskohdat
Vivactil (protriptyliini)	175 dollaria 100, 5 mg tabletille	Hanki protriptyliinikuponkeja	Protriptyliinin yksityiskohdat

Mitä ovat trisykliset masennuslääkkeet?

Masennuslääkkeitä on erityyppisiä, mukaan lukien SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), kuten fluoksetiini, SNRI-lääkkeet (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät), TCA: t (kuvattu tässä artikkelissa), epätyypilliset masennuslääkkeet ja MAO: n estäjät (monoamiinioksidaasin estäjät).

Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1959 masennuksen hoitamiseksi. TCA: t ovat yhtä tehokkaita kuin suositut SSRI: t, mutta TCA: t aiheuttavat enemmän sivuvaikutuksia ja niillä on alhaisempi kynnys yliannostukselle ja toksisuudelle. Siksi TCA: ta ei tyypillisesti valita masennuksen ensilinjan hoitoon. Niitä käytetään kuitenkin edelleen masennuksen hoitoon monissa tapauksissa ja muissa alla kuvatuissa olosuhteissa.

Kuinka trisykliset masennuslääkkeet toimivat?

TCA: t vaikuttavat erilaisiin välittäjäaineisiin auttaakseen masennuksen oireita. Ne estävät serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton, mikä auttaa kohottamaan mielialaa. TCA: t vaikuttavat myös erilaisiin reseptoreihin, mukaan lukien kolinergiset, muskariini- ja histaminergiset reseptorit. Vuorovaikutukset näiden reseptorien kanssa vaikuttavat TCA: n sivuvaikutuksiin.

Vaikka TCA: t eivät ole masennuksen ensilinjan hoito niiden monien sivuvaikutusten takia, ne voivat silti olla tehokas hoito tietyille masennusta tai muita sairauksia sairastaville potilaille.

Mihin trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään?

Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään masennus (vakava masennus tai MDD). Eri TCA: ita voidaan käyttää erilaisiin käyttöaiheisiin, ja lääkäri voi mennä tarkemmin tiettyjen TCA: n eri käyttötarkoituksiin.

TCA: ita käytetään joskus off-label muista syistä, kuten:

• Migreeni ehkäisy
• Krooninen kipu
• Neuropaattinen kipu tai hermokipu (diabeettinen neuropatia, postherpeettinen neuralgia)
• Paniikkihäiriö/ ahdistus häiriö
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Unettomuus
• Fibromyalgia

Lisäksi imipramiini on tarkoitettu hoitamaan vuotamista 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Klomipramiini on tarkoitettu OCD: n tai pakko-oireinen häiriö .

Trisyklisten masennuslääkkeiden tyypit

Vaikka TCA: t ovat masennuslääkkeiden luokka, ne voidaan edelleen luokitella niiden rakenteiden, toimintojen ja sivuvaikutusten perusteella. TCA: t lisäävät serotoniinin ja noradrenaliinin määrää. Ne toimivat myös alfa-kolinergisten, muskariini- ja histaminergisten reseptorien antagonisteina.

TCA: lla on kolmirenkainen (trisyklinen) rakenne, johon on kiinnittynyt sekundaarinen tai tertiäärinen amiini.

Toissijaiset amiinit

Sekundaarisilla amiineilla on enemmän vaikutusta noradrenaliiniin. Näitä ovat desipramiini, nortriptyliini ja protriptyliini.

Tertiääriset amiinit

Tertiäärisillä amiineilla on enemmän vaikutusta serotoniiniin. Näitä ovat amitriptyliini, klomipramiini, doksepiini, imipramiini ja trimipramiini.

Kuka voi ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä?

Voivatko miehet ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä?

Aikuiset miehet voivat ottaa TCA: ta edellyttäen, että he eivät kuulu johonkin alla olevista poissuljetuista luokista tai ottavat lääkitystä, joka voi olla vuorovaikutuksessa TCA: n kanssa.

Voivatko naiset käyttää trisyklisiä masennuslääkkeitä?

Aikuiset naiset voivat ottaa TCA: ta edellyttäen, että he eivät kuulu johonkin alla olevista poissuljetuista luokista tai ottavat lääkitystä, joka voi olla vuorovaikutuksessa TCA: n kanssa. TCA: t voivat kuitenkin aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, joten naiset, jotka ovat raskaana tai jos suunnittelet raskautta, tulee neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa masennuksen oireista ja lääkärin neuvosta.

Voivatko lapset ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä?

TCA: t ovat harvoin käytetty lapsilla ja nuorilla, koska ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin muut vaihtoehdot, kuten SSRI-lääkkeet. TCA: lla on myös enemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI: llä ja muilla masennuslääkkeillä.

TCA voi olla vaihtoehto masennuksen hoidossa tässä ikäryhmässä, jos muut vaihtoehdot eivät ole toimineet. Kuitenkin vain terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää, onko TCA turvallinen, ottaen huomioon potilaan sairaushistoria, oireet ja muut potilaan käyttämät lääkkeet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa TCA: n kanssa.

Voivatko vanhukset ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä?

TCA: lla on monia haittavaikutuksia, jotka voivat olla hankalia. Vanhemmat aikuiset ovat erityisen alttiita näille sivuvaikutuksille. Myös vanhemmat aikuiset todennäköisesti ottavat enemmän lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa TCA: n kanssa.

Olutkriteerit potentiaalisesti sopimattomien lääkkeiden käyttöön vanhemmilla aikuisilla todetaan, että vanhempien aikuisten tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä sivuvaikutusten, mukaan lukien sekavuus, suun kuivuminen, ummetus, sedaatio ja mahdollinen toksisuus, vuoksi. Myös ortostaattinen hypotensio (matala verenpaine seisomaan noustessa, mikä voi lisätä pyörtymisen ja kaatumisen riskiä).

Ovatko trisykliset masennuslääkkeet turvallisia?

Trisykliset masennuslääkkeet muistuttavat

TCA: lle ei ole takaisinvetoja.

Trisyklisten masennuslääkkeiden rajoitukset

Älä ota trisyklistä masennuslääkettä, jos:

• Sinulla on tiettyjä sydänongelmia tai suvussa on ollut sydänongelmia, kuten QT-ajan pidentyminen tai äkillinen sydämen kuolema
• Onko sinulla ollut yliherkkyysreaktio TCA-lääkkeelle
• Ota SSRI, SNRI tai MAOI (monoamiinioksidaasin estäjä) masennuslääke - TCA: n ja MAOI: n käyttö on erotettava vähintään 14 päivällä. Yhden näistä lääkkeistä ja TCA: n yhdistelmä voi lisätä riskiä serotoniinioireyhtymä . Muut lääkkeet ovat myös vuorovaikutuksessa TCA: n kanssa ja lisäävät serotoniinioireyhtymän riskiä, ​​joten tarkista lääkityksesi perusteellisesti lääkärisi kanssa.
• Onko sulkeutuvalla glaukoomalla
• Sinulla on ollut kohtauksia
• On vaikea virtsata
• Onko sinulla maksavaivoja

Älä juo alkoholia, kun otat TCA: ta. TCA: n ja alkoholin yhdistelmä voi pahentaa kummankin sivuvaikutuksia ja aiheuttaa additiivisia vaikutuksia. Näitä vaikutuksia voivat olla hengityslama (hengitys voi hidastua tai pysähtyä) ja keskushermoston (CNS) masennus, joka voi aiheuttaa huimausta, uneliaisuutta ja heikentymistä.

Kaikilla masennuslääkkeillä, mukaan lukien TCA: t, on a mustan laatikon varoitus , joka on FDA: n vaatima voimakkain varoitus. Masennuslääkkeet voivat lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä. Vaikka tämä on todennäköisempää lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla, kaikkia masennuslääkkeitä käyttäviä ihmisiä on seurattava tarkasti käyttäytymisen ja itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen muutosten varalta.

Koska TCA: t eivät ole yhteensopivia tiettyjen sairauksien tai lääkkeiden kanssa, muista olla yhteydessä lääkäriisi. Kerro lääkärillesi kaikista sairauksistasi ja kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta he voivat seurata huumeiden vuorovaikutusta. Muista sisällyttää kaikki reseptilääkkeet ja lääkkeet, mukaan lukien vitamiinit ja ravintolisät.

Voitteko ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä raskauden tai imetyksen aikana?

TCA: t eivät ole turvallisia raskauden aikana. Ne voivat vahingoittaa syntymättömää vauvaa silmä-, korva-, kasvo- ja niskahäiriöinä. Klomipramiiniin on myös liittynyt sydänvikoja. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta lääketieteellisiä neuvoja TCA: n ja imetyksen suhteen.

Ovatko trisykliset masennuslääkkeet valvottavia aineita?

Ei, trisykliset masennuslääkkeet eivät ole valvottavat aineet .

Yleiset trisykliset masennuslääkkeet

TCA: t eivät ole ensimmäinen valinta masennuksen hoidossa, koska ne aiheuttavat hankalia sivuvaikutuksia. Sillä aikaa sivuvaikutukset vaihtelevat lääkityksen ja yksilön mukaan, joitain trisyklisten masennuslääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• Huimaus
• Sedaatio
• Ummetus
• Kuiva suu
• Näön hämärtyminen
• Sekavuus
• Virtsaumpi
• Nopea syke
• Matala verenpaine seisomaan nojata istuma- tai makuuasennosta (ortostaattinen hypotensio)
• Ruokahalun lisääntyminen ja painonnousu

Koska TCA: t voivat aiheuttaa sydänvaivoja, lääkäri tarkistaa sydämesi ennen TCA: n määräämistä. TCA: t voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kuten

• QT-ajan pidentyminen
• VFib
• Äkillinen sydänkuolema (potilailla, joilla on jo olemassa oleva sydänsairaus)

Allergiset reaktiot TCA: ille ovat harvinaisia. Jos koet allergisen reaktion oireita, kuten nokkosihottumaa, hengitysvaikeuksia tai kasvojen, huulten tai kielen turvotusta, hakeudu heti hätäapuun.

Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Muita haittavaikutuksia voi esiintyä. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä sivuvaikutuksia TCA-hoidosta voi odottaa.

Paljonko trisykliset masennuslääkkeet maksavat?

Trisykliset masennuslääkkeet ovat erittäin edullisia, varsinkin kun niitä on saatavana geneerisessä muodossa. Suurin osa vakuutuksista kattaa TCA: t yleisessä muodossa. Voit käyttää ilmaista SingleCare-kortti säästää jopa 80% trisyklisten masennuslääkkeiden resepteistä ja muista reseptilääkkeistä ja täytteistä osallistuvissa apteekeissa.