Vanhempien opas RSV: hen

Terveysopetus

Loputon yskä ja aivastelu, vuotava nenä ja selittämätön kutiseva kuhmu - lapset näyttävät olevan magneetti bakteereille. Vanhempien lasten sairauksia käsittelevässä oppaassa puhumme yleisimpien sairauksien oireista ja hoidoista. Lue koko sarja tässä .

Mikä on RSV? | Oireet | Diagnoosi | Hoidot | Ehkäisy

Kun olin raskaana ensimmäisen lapseni kanssa ja luin kaiken tiedon vastasyntyneistä, jotka saisin käsiini, yksi varoen aiheista, jotka kiinnittivät huomioni, oli RSV. Erittäin varovaisessa tulevassa äitini-tilassa RSV: stä tuli väijyvä hirviö, erityisesti lapsen kanssa, joka erääntyy helmikuussa - keskellä RSV-kautta. Tiesin, että se voi olla vakava nuorille vauvoille, ja niinpä pääni siitä tuli vihollinen numero yksi. Onneksi kun olen ohittanut viskeraalisen reaktion, opin, että suurimman osan ajasta RSV ei ole vakava. Itse asiassa melkein kaikilla lapsilla on ollut vähintään yksi RSV-infektio 2-vuotiaana, yleensä ilman vakavia vaikutuksia.

Mikä on RSV?

Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV) on hengitysvirus, joka aiheuttaa yleensä lieviä, kylmän oireet , sanoo Soma Mandal , MD, hallituksen sertifioima internisti Summit Medical Groupissa. Se voi olla ongelmallista imeväisillä ja vanhemmilla aikuisilla. Se on yleisin syy keuhkoputkentulehdukseen (keuhkojen pienten hengitysteiden tulehdus) ja keuhkokuume alle 1-vuotiailla lapsilla.

RSV on hyvin yleistä ja hyvin tarttuva , leviää helposti paikoissa, kuten päiväkodeissa ja kouluissa. Tartunnan saanut henkilö onyleensä tarttuvaa RSV: n kanssa kolmesta kahdeksaan päivään , tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan, mutta jotkut imeväiset ja ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat olla tarttuvia jopa neljä viikkoa, vaikka ne eivät olisikaan oireita.

Vaikka RSV on mahdollista saada milloin tahansa vuoden aikana, RSV on yleisintä myöhäissyksyn ja alkukevään välillä, suunnilleen samalla ajanjaksolla kuin influenssakausi .

Kaiken ikäiset ihmiset voivat saada RSV: n, mutta joillakin väestöryhmillä on suurempi komplikaatioiden riski. Imeväisillä ja vanhemmilla aikuisilla, etenkin yli 65-vuotiailla, on [suurempi] RSV-riski, sanoo tohtori Mandal. Erityisen vaarassa ovat myös aikuiset, joilla on krooninen sydän- tai keuhkosairaus tai immuunipuutteiset potilaat. RSV voi joskus pahentaa astmaa, keuhkoahtaumatautia ja kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavia.

RSV: n riskitekijät vauvassa tai pikkulapsessa sisältää :

• Keskoset, erityisesti ennen 29. raskausviikkoa
• Alhainen syntymäpaino
• Alle 12 viikon ikäinen RSV-kauden aikana
• Krooninen ennenaikainen keuhkosairaus
• Heikko immuunijärjestelmä (sairauden tai hoidon takia)
• Tietyt sydänviat
• Sisarusten saaminen (RSV voidaan siirtää vanhemmilta lapsilta vauvoille ja pikkulapsille)
• Äidin tupakointi raskauden aikana
• Altistuminen käytetylle savulle
• Historia atopia (allergiat / ekseema)
• Ei imetystä (imetys siirtää vasta-aineita aikuiselta vauvalle / lapselle)
• Säännöllinen altistuminen suuremmalle määrälle ihmisiä, kuten lastenhoitopaikassa tai ruuhkaisissa elinolosuhteissa

RSV-oireet

RSV näyttää yleensä tavalliselta kylmältä, etenkin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla. Vaikka oireet ovat päällekkäisiä joidenkin COVID-19: n tunnusmerkkien kanssa, se ei tyypillisesti aiheuta kuivaa yskää tai haju- ja makuhäviötä. RSV: n oireita ovat:

• Yskä
• Erittäin tukkoinen / vuotava nenä
• Kuume
• Ruokahalun lasku
• Yleensä huonovointisuus
• Kipeä kurkku
• Lievä päänsärky

Useimmille ihmisille oireet eivät edene tämän vaiheen ohi. Joillekin vauvoille ja lapsille RSV voi johtaa vakavampiin sairauksiin, kuten keuhkokuume (yhden tai molempien keuhkojen ilmapussien infektio ja tulehdus), keuhkoputkentulehdus (ylemmän ja alemman hengitysteiden limaa) tai apnea (hengityksen lopettaminen).

Vakavammat vakavan RSV-infektion oireet vauvoille ja lapsille kylmän oireiden lisäksi sisältää :

• Nopea hengitys
• Sierainten leveneminen
• Hengityksen vinkuminen
• Pää bobbing hengitys
• Rytminen murina hengityksen aikana
• Vatsa hengittää, vetää kylkiluiden välissä ja / tai vetää alaosaa. (Jos rintakehä on luolassa, kun vauva / lapsi hengittää, muodostaen ylösalaisin V: n kaulan alle, heillä on vaikeuksia hengittää.)
• Keskeyttää hengityksen

Pitäisikö minun hakeutua RSV-lapselle lääkärin hoitoon?

Koska RSV voi muistuttaa tavallista vilustumista, voi olla vaikeaa määrittää, tarvitaanko lääkärin tapaamista. Soita ensisijaiseen terveydenhuollon tarjoajaasi jos vauva tai lapsi :

• On alle 6 kuukauden ikäinen ja sillä on kylmäoireita
• On suuri riski RSV: lle ja sillä on kylmäoireita
• On vaikeuksia syödä, juoda tai nukkua
• Vaikuttaa erittäin sairaalta tai on erittäin kapea
• Onko korkea kuume (yli 100,3 F, jos alle 4 viikon ikäinen, tai yli 100,9 F yli 4 viikon ikäinen)
• On liian uninen tai ei aktiivinen
• Onko yskä, joka pahenee tai tuottaa keltaista, vihreää tai harmaata limaa

RSV voi tulla vakavaksi. RSV on yleensä lievä tai kohtalainen sairaus, joka ei vaadi sairaalahoitoa, sanoo Ashanti Woods , MD, lastenlääkäri Mercy Medical Centerissä Baltimoressa. Joissakin tapauksissa sekä kohtalainen että vaikea tapa voivat vaatia sairaalahoitoa, joskus jopa tehohoitoyksikössä. Jos lapsella on vaikeuksia hengittää, lapsen on ehkä asetettava putki keuhkoihinsa hengityksen helpottamiseksi. RSV voi olla joissakin tapauksissa melko vakava ja jopa hengenvaarallinen.

Hakeudu välittömästi / ensiapuun, jos vauva tai lapsi:

• Onko hengitysvaikeuksia, hengittää nopeasti tai liian hitaasti
• Onko tauot hengityksessä
• On hyvin unelias, unelias tai aktiivisuus ja valppaus vähenevät merkittävästi
• On huulet, iho, kieli tai kynnet, jotka näyttävät sinertäviltä tai harmailta
• Näyttää dehydraation merkit (vähentynyt virtsaaminen, syventynyt pehmeä pää pään päällä, suun kuivuminen, vähemmän kyyneleitä itkien aikana jne.)
• Onko keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen oireita (katso yllä olevien vakavien oireiden luettelo)
• Jos uskot, että vauva / lapsi tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa

Onneksi RSV-sairaalahoito on harvinaista - vain 3% RSV-lapsista vaatii sairaalahoitoa, ja suurin osa näistä lapsista menee kotiin muutamassa päivässä. On harvinaista, että lapsi viipyy lasten tehohoitoyksikössä (PICU).

Kuinka RSV diagnosoidaan?

RSV on yleensä kliininen diagnoosi, mikä tarkoittaa, että lääkäri tai sairaanhoitaja saa historian potilaalta ja tekee tentin diagnoosin tekemiseksi, sanoo tohtori Woods. RSV voidaan havaita nenän pesemällä tai keräämällä limaa nenästä tai kurkusta ja lähettämällä se laboratorioon testattavaksi.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös tehdä rintakehän röntgenkuvia tai muita testejä RSV: hen liittyvistä olosuhteista.

RSV-hoito

Useimmat RSV-infektiot mennä pois itsestään , yleensä yhden tai kahden viikon kuluessa.

RSV: n hoito on ensisijaisesti tukeva, johon kuuluu säännöllinen seuranta ja nesteen ja hengitystukien antaminen tarpeen mukaan, tohtori Mandal sanoo.

Ihannetapauksessa nesteytys annetaan suun kautta ja harvoin tarvitaan IV: tä. Vauvoille ja yli 6 kuukauden ikäisille lapsille kuume voidaan hallita reseptilääkkeet kuten Advil , Motrin (ibuprofeeni ) tai Tylenoli (asetaminofeeni ). ÄLÄ käytä aspiriinia, koska se on yhteydessä Reyen oireyhtymä lapsilla, joilla on virussairaus.

Muita kotihoitoja ovat:

• Käytä viileää sumukostutinta (älä koskaan käytä lämmintä tai kuumaa sumukostutinta, mikä on palovammavaara).
• Antaa runsaasti nesteitä (äidinmaito tai äidinmaidonkorvike vain alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille. Vesi tai Pedialyte äidinmaidon tai maitokaavan (tarvittaessa) lisäksi yli 6 kuukauden ikäisille lapsille ja lapsille.)
• Nenän liman löysentäminen ja poistaminen vauvoilta ja liian nuorilta lapsilta nenän puhaltamiseksi suolaliuoksella (suolavesi) ja sipuliruiskulla.

On olemassa muutamia tapauksia, joissa voidaan antaa hengityshoito, sanoo tohtori Woods. Lääkkeet, joita käytetään astmakohtaukseen, kuten albuteroli tai steroidit ovat usein tehottomia RSV: n hoidossa, vaikka niitä käytetään joskus tapauksissa, joissa potilas on tunnettu astmaatikko.

Vakavammissa tapauksissa hengitysapua, kuten happea, voidaan antaa tai intubaatio (putki työnnetään kurkkuun hengitysteihin ja hengitys koneen avustamana).

RSV-ehkäisy

RSV on erittäin tarttuvaa. Kuten tavallinen kylmä, RSV leviää pisaroiden (syljen, liman, nenän kautta) kautta ihmiseltä toiselle (yskän, aivastusten, syljen kautta) ja kosketuksesta RSV: n saastuttamien pintojen kanssa. RSV voi selviytyä lelujen ja ovenuppien kaltaisilla pinnoilla jopa kuusi tuntia.

Paras tapa estää RSV: n (ja muiden tarttuvien tautien) leviäminen on asianmukainen hygienia.

• Pese kädet säännöllisesti ja perusteellisesti saippualla ja lämpimällä vedellä vähintään 20 sekunnin ajan, erityisesti ennen vauvoille koskettamista, ruoanlaittoa tai syömistä ja aivastelun / yskimisen tai vaippojen vaihdon jälkeen. RSV voi elää pesemättömillä käsillä vähintään 30 minuuttia.
• Puhdista ja desinfioi yleisesti käytetyt tavarat säännöllisesti.
• Pese vauvan ja lasten leluja ja vaatteita usein.
• Älä jaa tavaroita, kuten tutit, pyyhkeet, ruokailuvälineet, kupit jne.
• Lannista suudella vauvaa.
• Varmista, että lapsesi ja kaikki perheenjäsenet ovat ajan tasalla rutiinirokotuksista, mukaan lukien vuotuiset influenssarokotteet.

Läheisen kontaktin välttäminen RSV: n levittäjiin on myös tärkeää, etenkin niille, joilla on suurempi riski.

• Pidä suuremman riskin omaavat poissa ketään, jolla on kylmän kaltaisia ​​oireita
• Rajoita vauvan altistumista väkijoukoille
• Jos mahdollista, Vältä lastenhoitokeskuksia, joissa on paljon lapsia vauvan ensimmäiselle talvikaudelle

RSV on mahdollista saada useammin kuin kerran, jopa saman kauden aikana, joten nämä toimenpiteet on toteutettava kaikkien, myös terveiden lasten ja jopa aiemmin RSV-tartunnan saaneiden lasten kanssa.

Tällä hetkellä ei ole laajalti hyväksyttyä viruslääkettä RSV: lle, kun potilaalla on se, tohtori Woods sanoo. On olemassa rokote (palivitsumabi), joka on saatavana korkean riskin potilaille, mukaan lukien erittäin ennenaikaisesti syntyneet lapset (yleensä 10 viikkoa tai enemmän ennen eräpäivää), joka annetaan RSV-kauden alussa estääkseen heitä saamasta sitä. Terveydenhuollon tarjoaja voi selvittää, suositellaanko tätä lääkitystä (useita injektioita) tietyille potilaille ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. On hyvin tiukat kriteerit tätä hoitoa varten, koska se on erittäin kallista ja vakuutukset käyttävät näitä kriteerejä kattavuuden määrittämiseen.

Vaikka RSV voi olla pelottava ja siihen tulisi suhtautua erittäin vakavasti, on lohdullista tietää, että useimmille lapsille se ei ole kriisi. Harjoittele ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä haavoittuvimpien joukossa olevien ihmisten suojelemiseksi, tarkkaile näitä vilustumia ja pidä nuo kädet puhtaina!