Kuinka maksaa reseptit ilman vakuutusta

Yhtiö

Olitpa menettänyt työpaikkasi (ja sen tuomat edut) tai satutko alennussuunnitelmaan, joka ei kata tarvitsemiasi lääkkeitä, saatat joutua jossain vaiheessa täyttämään reseptit ilman vakuutus. Pelkästään reseptihinnat voivat olla korkeita, mutta lääkkeiden kustannukset ilman vakuutusta voivat olla melkein halvempia 25% ajasta. Lisäksi? Apteekissa on useita tapoja löytää vielä enemmän säästöjä.

LIITTYVÄT: Ei sairausvakuutusta? Kokeile näitä vuoden 2020 resursseja

Tarvitsetko vakuutusta reseptin saamiseksi?

Terveydenhuoltojärjestelmässä liikkuminen ilman sairausvakuutusta voi olla pelottavaa, mutta sen ei pitäisi estää sinua hakemasta lääkärinhoitoa. Sinä pystyt mene lääkäriin ja hanki lääkemääräys ilman vakuutusta —Mutta sinun on valittava terveydenhuollon tarjoaja viisaasti, jotta kustannukset pysyvät alhaisina. Yhteisön terveyskeskukset ovat hyvä vaihtoehto ilmaisiin tai edullisiin palveluihin, ja monet tarjoavat liukuvan hinnoittelun tulojesi perusteella. Klinikoilla ja kiireellisissä hoitokeskuksissa potilaat voivat yleensä maksaa käteisellä, mutta niiden hinnat voivat vaihdella suuresti. Toisaalta, telelääketiede —Konsultointi lääkärin kanssa puhelimitse tai verkkoportaalin kautta - on usein halvempaa kuin toimistokäynti. Vuonna 2017 julkaistu tutkimus Terveysasiat havaitsi, että hengityspotilaat käyttivät keskimäärin 79 dollaria puhelinpalveluun verrattuna 146 dollaria toimistokäyntiin (vaikka havaittiin myös, että teleterveyden mukavuus voi lisätä kokonaismenoja).

Toimistokäynnin kustannuksia vakuutuksella verrattuna ilman on vaikea mitata, sillä monilla tekijöillä - mukaan lukien vierailun sijainti ja kesto - on merkitystä. Esimerkiksi 15 minuutin toimistovierailu vakiintuneelle potilaalle Seattlessa vaihtelee välillä 128 ja 398 dollaria, kun taas saman tyyppinen vierailu potilaalle New Yorkissa maksaa välillä 138 ja 430 dollaria, mukaan Terveydenhuollon sininen kirja . Samaan aikaan tavallisen lääkärikäynnin kopioinnit vaihtelevat tyypillisesti 15-25 dollaria velka.org .

Sama varianssi pätee myös reseptilääkkeisiin. Tuotemerkki-lääke Lyrica Esimerkiksi hinta vaihtelee 460-720 dollariin kuukaudessa ilman vakuutusta. Reseptikopiot vaihtelevat palveluntarjoajista riippuen, mutta keskimääräiset kopiot vaihtelevat 11-105 dollaria huumeiden tasosta riippuen, Kaiser Family Foundationin vuonna 2018 tekemän tutkimuksen mukaan .

Kuinka paljon reseptilääkkeet maksavat ilman vakuutusta?

Ei voida kiistää, että reseptilääkkeiden hinnat jatkavat nousua. Juuri tänä vuonna, 460 lääkkeen vähittäismyyntihinta nousi keskimäärin 5,2%, terveydenhuollon tutkimusyrityksen 3 Axis Advisors mukaan. Amerikkalaiset käyttävät lääkkeisiin keskimäärin noin 1200 dollaria vuodessa Kaupallisen yhteistyön ja kehityksen organisaatio . Monille vakuuttamattomille nämä nousevat kustannukset tarkoittavat, että heidän on valittava tarvitsemiensa lääkkeiden ottaminen tai välttämättömyystarvikkeiden, kuten vuokra ja ruoka, maksaminen. Itse asiassa a Vuoden 2016 tutkimus havaitsi, että 14% vakuuttamattomista amerikkalaisista oli joko ohittanut annokset tai ei täyttänyt reseptiä kustannusten takia. Lyhyesti sanottuna: Lääkehinnat maksavat amerikkalaisille enemmän kuin vain dollareita - ne myös terveydellemme.

Reseptilääkkeen maksamiseen liittyy monia tekijöitä. Laajemmassa mittakaavassa valmistajat väittävät, että yhden lääkkeen korkeat kustannukset auttavat usein kompensoimaan toisen tutkimus- ja kehityskustannuksia. (On kuitenkin monia lääkemenot, joita ei ole otettu huomioon tässä selityksessä .)

Pienemmässä mittakaavassa ja jos sinulla on vakuutus, kustannukset määritetään suunnitelman kaavakkeessa (joka tunnetaan myös nimellä huumeluettelo), jossa hahmotellaan vakuutussuunnitelman kattamat tuotenimet ja geneeriset lääkkeet. Sieltä, lääke on yleensä jaettu tasoihin (perustuu esimerkiksi kustannuksiin, saatavuuteen jne.), ja jokaiselle tasolle määritetään erityinen taskussa maksettava hinta. Joten esimerkiksi 4. tason lääkkeen yhteispalkkio voi vaihdella villisti ensimmäisen tason lääkkeen yhteispalkasta.

Vaikuttaa myös kopiointisi on alan toimija, josta harvat amerikkalaiset ovat luultavasti koskaan kuulleet - sitä kutsutaan Pharmacy Benefits Manageriksi (PBM). Pohjimmiltaan välittäjä, PBM tekee yhteistyötä apteekkien, vakuutusyhtiöiden ja lääkevalmistajien kanssa toimitusketjun virtaviivaistamiseksi. (Pohjimmiltaan PBM auttaa vakuutusyhtiötä päättämään, mitä lääkkeitä se kattaa (eli sen lääkemääräyksen) ja kuinka paljon he maksavat valmistajalle niistä.)

Miksi jotkut reseptit ovat halvempia ilman vakuutusta?

Lääkkeiden hinnat ilman vakuutusta voivat olla halvempia 25% ajasta. Mutta miten se voi olla? Täydellisessä maailmassa PBM haluaa varmistaa alimman hinnan vakuutusyhtiölle, mutta usein lääkevalmistaja heittää potkun, jotta PBM valitsee nimimerkkituotteensa yleisen sijaan. Nämä lääketeollisuuden takaisinkutsut, joita kutsutaan takaisinperinnöiksi, ovat suurimmaksi osaksi lisääntyneet kopiot. Näin se toimii:

• Sinulle on määrätty lääke, jonka hinta oli vain 30 dollaria viime vuonna, mutta lisääntynyt kopiointi määrää nyt 75 dollaria.
• Apteekki saa 75 dollarin korvauksesi ja saatat ajatella, että he saavat kunnollisen voiton, koska heille maksaa vain 15 dollaria ostaa lääke.
• Et tiedä, että 50 dollaria 75 dollarista palaa PBM: lle takaisinperinnän muodossa.

Sen sijaan, että maksat 30 dollarin korvauksen ja annat apteekin maksaa 15 dollaria lääkkeestä maksamisen jälkeen, PBM-yhdisteiden tuominen sekoitukseen aiheuttaa reseptihintojen keinotekoisen nousun, jotta he voivat myös saada osuutensa. Pahin osa kaikessa? Apteekit eivät saa kertoa sinulle tästä järjestelmästä , koska se voisi uhata heidän suhteitaan vakuutusyhtiöihin ja PBM: iin.

Toimiiko SingleCare ilman vakuutusta?

Riippumatta siitä, onko sinulla vakuutus ja sinulla on suuri kopio vai ei, ja pelkäät korkeita taskussa maksettavia kustannuksia, SingleCare-kortti voi olla vastaus kuitin kokonaissumman vähentämiseen.

SingleCare ei ole vakuutusmuoto, vaan pikemminkin reseptialennuskortti, joka on ilmainen kaikille apteekkien asiakkaille Yhdysvalloissa, myös vakuuttamattomille. SingleCare toimii ilman vakuutusta, koska alennus koskee reseptin käteisarvoa. (Lue: Et voi käyttää SingleCare-korttiasi ja vakuutuksesi yhdellä reseptillä.)

Joten kuinka paljon voit säästää reseptilääkkeiden hinnassa SingleCarella? Itse asiassa melko vähän . Esimerkiksi vuonna 2019 ADHD-lääkkeen amfetamiinidekstroamfetamiinin keskimääräinen käteishinta oli 131,67 dollaria. Keskimääräinen SingleCare-hinta? Vain 47,57 dollaria. SingleCare-kortin käyttäjät näkivät samanlaiset säästöt kolesterolia alentavassa lääkkeessä atorvastatiinikalsium. Ilman korttia keskihinta oli 105,68 dollaria. Kortin kanssa: 29,06 dollaria.

SingleCare-kortin lisäksi on useita tapoja alentaa reseptisi hintaa:

• Kysy lääkäriltäsi yleinen versio: Nimimerkkilääkkeet ovat melkein aina kalliimpia kuin geneeriset lääkkeet. Palataksemme Lyrica-esimerkkiin, vaikka tuotenimi-lääke maksaa 460-720 dollaria kuukaudessa, geneerinen versio vaihtelee 140-370 dollaria kuukaudessa.
• Kysy lääkäriltäsi toista lääkettä: Onko toisen verenpainelääkkeen käteishinta huomattavasti alhaisempi kuin nykyinen? Kysy lääkäriltäsi, voitko vaihtaa.

Tutki potilasapuohjelmia: Monet lääkevalmistajat ja voittoa tavoittelemattomat organisaatiot tarjoavat alennusohjelmia ihmisille, joilla ei ole varaa lääkemääräyksiin, mikä voi tarkoittaa edullisia tai jopa ilmaisia ​​lääkkeitä. Kelpoisuusvaatimukset vaihtelevat, joten sinun on kysyttävä lääkeyhtiöltä, onko sinulla kelpoisuus.