Mikä on kolikkovakuutus?

Yrityksen terveydenhuolto määritelty

Joskus terveydenhuollon termit voivat tuntua aivan eri kieleltä. Sanoilla kuten copay , omavastuu ja taskussa maksimi heitetään ympäriinsä, mistä sinun pitäisi tietää mikä on mikä? Sieltä tulee meidän Healthcare Defined -sarja. Me hajotamme termit, jotta voit ymmärtää - ja ymmärryksen myötä syntyy parempia säästöjä.

Tässä aiomme puuttua kolikkovakuutukseen. Yhteisvakuutus on prosenttiosuus katettujen terveydenhuoltopalvelujen kustannuksista, jotka sinun on maksettava taskusta, kun olet saavuttanut vuotuisen omavastuun. Tämä luku määritetään prosenttiosuudella, jota sovelletaan kunkin sairaanhoitopalvelun kokonaiskustannuksiin. Vakuutusyhtiösi maksaa korkeamman prosenttiosuuden, ja sinun odotetaan kattavan pienempi. Esimerkiksi vakuutuksenantajasi maksaa 80% ja sinä 20%. Tämä käsite, jota usein kutsutaan prosenttiosuudeksi, vähentää vakuutusyhtiölle aiheutuvaa riskiä vaatimalla henkilöä jakamaan osan vähennyskelpoisista kustannuksista.

Coinsurance vs. copay

Kolikkovakuutuksen ymmärtäminen edellyttää sen roolin ymmärtämistä kokonaiskustannusten jakojärjestelmässä. Muita kustannusten jakamisen menetelmiä ovat omavastuut ja jäljennökset , ja kaikkia kolmea termiä käytetään usein - ja väärin - keskenään. Kopiot ovat kiinteä maksu, joka yksityishenkilön on maksettava lääkärin vastaanotolla tai reseptistä. Sitä vastoin vakuutusmaksu on prosenttiosuus lääkärin tai apteekin kokonaismaksuista, mikä tarkoittaa, että taskussa maksettavat kulut voivat vaihdella.

Jotkut kuluttajat toimivat olettaen, että kun he täyttävät vuotuisen taskusta omavastuuosuus, heidän sairausvakuutusyhtiönsä tulee osallistumaan ja kattamaan mahdolliset lisäkustannukset loppuvuodelle. Valitettavasti järjestelmä ei ole aina niin yksinkertainen.

Omavastuu on kiinteä summa, joka yksityishenkilön on maksettava taskusta, ennen kuin vakuutusyhtiö astuu kattamaan suurimman osan terveydenhuollon kustannuksista. Coinsurance tulee voimaan, kun omavastuu on saavutettu.

Laaja kolikoiden käsite on melko yksinkertainen. Kun omavastuu on saavutettu, vakuutusyhtiösi kattaa tietyn prosenttiosuuden jokaisen vierailun kokonaiskustannuksista, jolloin loppuosa jää sinuun. Oletetaan esimerkiksi, että sinulla on 1 000 dollarin menettely ja vakuutuksesi kattaa 90% kokonaiskustannuksista. Kolikkovakuutuksesi on 10%, mikä tässä tapauksessa olisi 100 dollaria.

Onko kolikkovakuutus hyvä vai huono?

Coinsurance ei ole välttämättä hyvä tai huono, mutta todellisuus monista vakuutussuunnitelmista. Hyvä uutinen on se, että potentiaalisillesi kokonaiskustannuksillesi on usein raja. Vakuutusyhtiösi maksaa vihdoin katetun palvelun koko laskun, kun olet saavuttanut taskussa maksimin, joka sisältää vuotuiset omavastuu- ja vakuutusmaksut. Huono uutinen on, että suurin osa ihmisistä ei koskaan maksa enimmäiskustannuksiaan taskusta vuosittain.

Mikä on taskussa maksimi enimmäismäärä?

Taskussa maksimi enimmäismäärä on eniten rahaa, jonka henkilö maksaa vakuutuksen piiriin kuuluvista lääketieteellisistä palveluista vuodessa. Kun olet täyttänyt omavastuun, joudut maksamaan prosenttiosuuden yhteisvakuutuksella. Kuitenkin, kun taskussa maksimi maksimimäärä saavutetaan, kun maksetaan tietty summa omavastuuosuuksista, takaisinmaksuista ja yhteisvakuutuksesta, vakuutusyhtiö maksaa 100% sairausvakuutussuunnitelman kattamista palveluista.

Joten samassa esimerkissä ylhäältä, oletetaan, että suunnitelmassasi on enintään 5000 dollaria taskussa. Kun olet käyttänyt kyseisen summan omavastuuosuuksiin, kopioihin ja kolmansiin vakuutuksiin, vakuutus maksaa 100%, kunnes suunnitelmasi palautuu (yleensä kalenterivuoden lopussa).

Mitä kolikkovakuutus merkitsee sinulle?

Kolikkovakuutusprosenttisi vaihtelee sairausvakuutuksen tai Medicare-suunnitelma sinä valitset. Kun olet löytänyt omavastuun, tavallisimmat prosenttiosuudet vakuutuksestasi suhteessa vakuutettuusi ovat yleensä 80/20, 90/10 tai 70/30.

Joten olet vain saavuttanut omavastuun - kutsumme sitä 2000 dollariksi - mikä tarkoittaa, että olet käyttänyt niin paljon erilaisiin katettuihin sairauskuluihin vuodessa. Kolikkovakuutuksesi alkaa nyt. Jos kolikkovakuutuksesi on 20%, maksat 20% jokaisesta sairauslaskusta ja vakuutuksesi kattaa loput 80%.

Voit esimerkiksi käydä lääkärillä kurkkukipu, ja lasku on 100 dollaria. Jos vakuutuksesi on 20%, sinulta veloitetaan 20 dollaria vierailusta ja vakuutuksesi maksaa 80 dollaria.

Mutta asiat voivat olla monimutkaisempia sieltä. Vakuutusyhtiöt asettavat usein korkeammat yhteisvakuutusprosentit palveluille, jotka eivät kuulu heidän verkkoonsa - toisin sanoen palveluihin, joita tarjoavat lääketieteen ammattilaiset, joilla ei ole sopimusta vakuutusyhtiön kanssa.

Verkon sisäinen 10%: n vakuutusaste nousee usein 30%: iin tai 40%: iin verkon ulkopuolella olevalle lääkärille tai lääkärille. Jotkin suunnitelmat eivät ehkä edes tarjoa verkon ulkopuolista kattavuutta.

Lisäksi, jos tarjotun palvelun hinta oli korkeampi kuin verkon sisäisen palveluntarjoajan veloittama, henkilön on usein korvattava hintaero.

Kuinka valita oikea suunnitelma

Jos huomaat, että sinulla on korkeammat lääketieteelliset kustannukset vuosittain, voit harkita suunnitelmaa, jolla on korkeampi kuukausipalkkio , koska sillä on todennäköisesti pienempi omavastuu ja vakuutus, ja vakuutuksesi kattaa enemmän lääketieteellisiä kulujasi ennemmin.

Jos vierailet harvoin lääkärin luona, saatat haluta harkita suunnitelmaa, jolla on pieni kuukausipalkkio, vaikka sillä voi olla suuri omavastuu ja yhteisvakuus. Muista, että omavastuut nollataan, kun suunnitelmavuosi päättyy.

Kolikkovakuuden huomioon ottaminen ja vähennyskelpoiset summat ovat yksi monista tekijöistä, jotka sinun tulisi miettiä suunnitelmaa valittaessa. Sinun tulisi myös miettiä, osallistuvatko lääkärisi suunnitelman verkostoon ja kuuluvatko tarvitsemasi lääketieteelliset palvelut.

Riippumatta vakuutussuunnitelmastasi, SingleCare voi auttaa reseptilääkkeissä, joita ei voida maksaa edes vakuutusten kanssa. Etsi vain huumeesi ja löydä paras hinta - liittymisestä tai käytöstä ei ole piilotettuja maksuja.