Mitä eroa on jäljennöksen ja omavastuun välillä?

Yrityksen terveydenhuolto määritelty

Joskus terveydenhuollon termit voivat tuntua aivan eri kieleltä. Sanoilla kuten copay , omavastuu ja taskussa maksimi heitetään ympäriinsä, mistä sinun pitäisi tietää, mikä on mikä? Sieltä tulee meidän terveydenhuollon määrittelemä sarja. Me hajotamme termit, jotta voit ymmärtää - ja ymmärtämällä saat parempia säästöjä.

Terveydenhuollon suunnitelman valitseminen? Kuukausittaisten kustannusten tai palkkioiden lisäksi on tärkeää ymmärtää, mistä muusta vastaat taloudellisesti. Copay ja omavastuu auttavat määrittämään, kuinka paljon maksat taskusta; näillä kustannuksilla voi olla merkittävä vaikutus siihen, kuinka taloudellisesti mahdollista tietty suunnitelma on budjetillesi. Etkö vielä tiedä eroa kopion ja omavastuun välillä? Olemme saaneet sinut katettua.

Mikä on kopio?

Kopiot ja omavastuu ovat molempia kustannusten jakamisen muotoja - maksat osan terveydenhuollon kokonaiskustannuksista, ja vakuutusyhtiösi tavallisesti kattaa laskun ja maksamasi eron.

TO copay on sinun maksusi tietystä hoidosta, olipa kyseessä lääkärin käynti tai lääkemääräys. Se on yleensä hallittavissa oleva summa, ja se voidaan jopa kirjoittaa vakuutuskorttisi takaosaan, kuten 20 dollaria lääkärikäynnille tai 10 dollaria lääkemääräystä varten. Tyypillisesti, mitä korkeampi kuukausipalkkio tai summa maksat suunnitelmastasi, sitä alhaisempi copay. Ennaltaehkäisevää hoitoa, kuten mammografiaa tai vuosittaista fyysistä, sinulla ei ehkä ole lainkaan kopiota. Kopiot vaihtelevat yleensä sairausvakuutusverkostosi perusterveydenhuollon ja erikoishoidon välillä sekä tuotenimen ja geneeristen lääkkeiden välillä.

Mikä on omavastuu?

Omavastuut , toisaalta, olet vastuussa maksamisesta taskusta ennen kuin vakuutusyhtiön vakuutusturva alkaa.

Kun vuotuinen omavastuu on saavutettu, vakuutusyhtiönne pitäisi alkaa kattaa suurimman osan katetuista kuluistasi, mutta harhaanjohtavat kustannukset liittyvät kolmansiin vakuutuksiin tai kattavuusvajeet saattaa vielä ponnahtaa esiin (lisää myöhemmin).

Kuten kopioissa, mitä korkeammat kuukausimaksusi ovat, sitä pienempi omavastuu on yleensä, koska maksat enemmän rahaa vakuutusyhtiöllesi etukäteen. Kun valitset terveydenhuoltosuunnitelmaa, on tärkeää huomata, kuinka paljon sinun odotetaan maksavan - kuukausikustannusten lisäksi - ennen kuin vakuutuksesi noutaa loput välilehdestä.

Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan, mitkä ovat heidän omavastuut, ennen kuin heillä on hätätilanne, kertoo MD, Rachel Trippett, perhelääkäri Yhdysvaltain kansanterveyspalvelun intialaissairaalasta New Mexico. Se ei ole aika, jolloin haluat tietää, että sinulla on omavastuu, jolla ei ole varaa.

LIITTYVÄT: 5 terveydenhuoltopalvelua, kun olet täyttänyt omavastuun

Kuinka kopiot ja omavastuut toimivat yhdessä?

Kuulostaa teoriassa yksinkertaiselta, mutta miten tämä toimii tosielämässä? Hajotetaan se.

Joka kuukausi maksat kuukausimaksun; tämä on maksu vain sairausvakuutuksesta. Jos saat sairausvakuutuksesi työnantajan kautta, osa vakuutusmaksustasi voi tulla ulos palkkasi.

Sanotaan nyt vuoden aikana, että päätät rikkoa nilkkasi. Sinulla on päivystyskäynti yhdessä muutaman matkan kanssa erityyppisiin lääkäreihin saadaksesi takaisin jaloillesi.

Tässä vähennyskelpoisuudestasi tulee tärkeä. Sinun on saavutettava vuotuinen omavastuu - summa, jonka olet maksanut taskustasi kaikista lääketieteellisistä palveluista eivät ole kopiot - ennen kuin vakuutuspalveluntarjoajasi alkaa maksaa suurempaa osaa lääketieteellisistä laskuistasi.

Mikä on kolikkovakuutus?

Mutta useimmissa vakuutussuunnitelmissa omavastuun saavuttaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että olet selvässä, koska sinun ei tarvitse maksaa mitään. Sen sijaan saatat myös olla kolikkovakuutus palkkiot. Tämä on prosenttiosuus terveydenhuoltokustannuksista, jotka sinun on maksettava, kunnes saavutat vakuutuksenantajan vuotuisen enimmäismäärän. Se on kaikki yhteensä summa, jonka olet maksanut koko vuoden ajan kaikista lääketieteellisistä kustannuksistasi, mukaan lukien korvaukset (mutta ei kuukausipalkkiosi).

Vasta kun saavutat tämän enimmäismäärän, vakuutuksenantajan on maksettava 100% katetuista lääketieteellisistä kustannuksistasi. Pidä silmällä myös kalenteria; vakuutukset ovat yleensä vuoden pituisia, joten vähennyskelpoiset vastuusi palautuvat vuosivakuutuspäivänäsi tai tammikuun 1. päivänä, jos omavastuu nollataan joka kalenterivuosi.

Pähkinänkuoressa omavastuu on taskussa maksettava summa, jonka sinun on maksettava ennen kuin vakuutuksesi alkaa maksaa mitään terveydenhoitokustannuksistasi. Kopiot ovat erillisiä kiinteitä maksuja, joita ei yleensä oteta huomioon vähennyskelpoisessa osassasi, jonka saatat joutua maksamaan, kun käy lääkärin vastaanotolla tai saat reseptin. Kun olet täyttänyt omavastuun, maksat vähemmän hoidostasi, mutta saatat silti olla vastuussa kolikkovakuutuksesta, kunnes olet saavuttanut vuodessa maksamasi enimmäismäärän.

Coinsurance vs. copay vs. omavastuu: Kuinka välttää ylimääräisiä maksuja

Yksi parhaista tavoista välttää odottamattomat vakuutusmaksut on pitää kiinni lääkäreistä ja sairaaloista suunnitelmasi verkossa. Vakuutuksesi on neuvotellut alhaisemman hinnan näille palveluntarjoajille, mikä yleensä tarkoittaa pienempiä laskuja ja omia kuluja sinulle.

Toinen on käyttämällä a SingleCare-reseptilennokortti reseptejäsi varten. Yksinkertaisesti etsi lääkkeesi ja katso kuinka paljon voit säästää. Se voi todella auttaa, jos sinulla on suunnitelma ilman reseptiä, mutta joskus hintamme voi jopa voittaa kopiohinnan!