Mikä on TSH-testi ja mitä tulokset tarkoittavat?

Terveysopetus

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) testi arvioi kilpirauhasen toiminnan ja kilpirauhashormonitasot. Sen tuottaa aivolisäke, joka kertoo niskasi alaosassa sijaitsevalle kilpirauhasellesi valmistavan ja vapauttamaan hormoneja, jotka säätelevät kehon lämpötilaa, aineenvaihduntaa ja pitävät aivomme, sydämemme ja muut elimet kunnossa.

American Thyroid Association (ATA) suosittelee, että aikuiset aloittavat TSH-testin 35-vuotiaana ja toistavat testit viiden vuoden välein, jos tulokset ovat normaalilla alueella. Lääkäri voi myös tilata TSH-testin, jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminnan tai yliaktiivisuuden oireita. Kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) oireita voivat olla väsymys, aivosumu, erittäin kuiva iho, hiustenlähtö ja kylmän tunne. Oireet Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta) voi olla hikoilu, nopea syke, lihasheikkous, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys. Kummassakin tapauksessa sinä - tai terveydenhuollon tarjoajasi - saatat huomata, että kilpirauhasesi on laajentunut, jota kutsutaan goiteriksi, tai kilpirauhasen kyhmyt, jotka ovat pieniä kokkareita kilpirauhasessa.

Mitä TSH-testi sisältää?

TSH-verikoe annetaan usein osana verikokeita vuosittaisen terveystarkastuksen yhteydessä. Testi määrittää kilpirauhasesi toiminnan mittaamalla veressä olevan kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrän. Se on paastotonta verikokeita, joten sinun ei tarvitse tehdä mitään erityistä valmistautuaksesi.

Lääkäreiden tulisi ottaa TSH-verinäyte kilpirauhasepotilaille 4–8 viikon välein alkuperäisen diagnoosin jälkeen. ne suosittelee TSH-testausta 6–12 kuukauden välein, kun olet vakaa lääkeannos ja useammin, jos annoksesi on muuttunut.

Mikä pitäisi olla TSH-tasosi?

Useimmat laboratoriot luokittelevat normaalit TSH-arvot 0,4–4,5 miljoonayksikköä litraa kohti (mU / L) American Thyroid Association (ATA). Normaali TSH-taso useimmissa tapauksissa osoittaa yleensä, että sinulla ei ole kilpirauhasvaivoja.

ne raportoi, että lähes 20 miljoonalla amerikkalaisella on jonkinlainen kilpirauhasen sairaus. Silti yli 60% kilpirauhasen häiriöstä kärsivistä ei ole tietoinen sairaudestaan.

Mitä se tarkoittaa, kun TSH on matala?

Useimmissa tapauksissa alle 0,4 mU / L: n TSH-tasot osoittavat kilpirauhasen liikatoimintaa, joka tunnetaan myös kilpirauhasen liikatoimina, eli kehosi tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka joskus aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa.

Mitä tapahtuu, kun TSH on korkea?

Yleensä yli 4,5 mU / L: n TSH-tasot osoittavat kilpirauhasen vajaatoimintaa tai kilpirauhasen vajaatoimintaa, eli kehosi ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia. Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, joka joskus aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Voiko sinulla vielä olla ongelmia, jos TSH on normaali?

TSH-testi on erittäin herkkä indikaattori kilpirauhasen yleisestä terveydestäsi, sanoo Brittany Henderson, MD, hallituksen sertifioima endokrinologi Charlestonin kilpirauhaskeskus Mount Pleasantissa, Etelä-Carolinassa . Tulkinta voi olla vaikeaa, koska TSH-asteikolla on laaja valikoima 'normaalia'.

Tällä hetkellä käyttämäsi lääkkeet ja lisäravinteet voivat vaikuttaa TSH-testisi tuloksiin. Yksi esimerkki on biotiini, joka voi väärin osoittaa alhaisia ​​TSH-tasoja.

Normaaliksi katsottuun vaikuttavat useat tekijät:

• Ikä
• Raskaus
• Etnisyys

Tutkimus on osoittanut, että TSH: n tasot kasvavat yleensä iän myötä, laskevat raskauden aikana ja vaihtelevat etnisyyden mukaan.

Ikä

Yksi tutkimus havaitsi, että 97,5%: lla 55-vuotiaista potilaista TSH-arvot olivat alle 4,0 mU / l. Tuon iän yläpuolella 97,5: n prosenttipisteen yläarvo nousi vähitellen, saavuttaen noin 4,75 mU / l välillä 75–85 vuotta ja 5,0 mU / l potilailla, joiden ikä oli 85–90. Tutkimuksessa sanottiin, että vanhusten hieman korkeat TSH-tasot aikuiset eivät välttämättä vaadi hoitoa.

TSH-tasot voivat vaihdella myös lapsilla, ja alue voi vaihdella iän mukaan. Vanhempien on suositeltavaa tarkistaa lasten endokrinologilta lapsen optimaalinen TSH-alue.

Raskaus

Ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaana olevilla naisilla American Thyroid Association suosittelee TSH-tasojen ylläpitämistä kilpirauhasen autoimmuniteetin tilan perusteella. Yleensä TSH pidetään välillä 0,2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Etnisyys

Henderson, joka on kirjoittanut kirjan, Mitä sinun on tiedettävä Hashimoton taudista , toteaa, että TSH-tulokset voivat vaihdella myös etnisen alkuperän mukaan. TSH-tasot ovat perinteisesti korkeammat valkoisissa väestöryhmissä, matalammat mustassa väestössä ja jonnekin keskellä latinalaisamerikkalaisia, hän selittää.

Hän sanoo, että potilailla saattaa olla TSH-tuloksia normaalilla alueella, vaikka heillä on edelleen aktiivisia oireita (kuten painonlasku tai -nousu, hiustenlähtö, väsymys, ahdistuneisuus ja paljon muuta). TSH-tasot osoittavat, onko kilpirauhasessasi ongelmia, mutta ne eivät osoita ongelman aiheuttajia. Tämän selvittämiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata lisätestejä.

Kun saatat tarvita lisätestejä

Näissä tapauksissa lääkärit voivat päättää tilata kattavan kilpirauhasen toimintakokeiden paneelin tyroksiinin, kuten vapaan T4: n, T4: n kokonaismäärän, T3: n kokonaismäärän ja kilpirauhasen vasta-aineiden mittaamiseksi TSH: n lisäksi. Kriittinen osa parhaiden mahdollisten TSH-testitulosten ja kilpirauhashoidon saannissa edellyttää, että saat oikeat diagnostiset testit.

T4-testi

Vapaa T4 on paastoton verikoe, joka mittaa kilpirauhashormonin T4-tasoja. Normaali vapaa T4-taso vaihtelee välillä0,8 - 1,5mikrogrammaa desilitraa kohti (ng / dl). Se voi vaihdella käytetyn laboratoriomäärityksen mukaan. T4-kokonaismäärää ei normaalisti tehdä paitsi raskauden aikana, kun se on tarkempi kuin vapaa T4-testi.Normaali kokonais-T4-alue on 5-12 ug / dl. Alhainen T4-taso kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kun taas korkeasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

T3-testi

Yhteensä T3-paastoverikoe Joskus suositellaan kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosoimiseksi ja taudin vakavuuden määrittämiseksi. Normaalit T3-kokonaistulokset mitataan välillä 100-200 nanogrammaa desilitraa kohti (ng / dl). Ilmaista T3-testiä ei suositella sen laboratoriomäärityksen epäjohdonmukaisuuden vuoksi. Reverse T3: lla on rajoitettu rooli kilpirauhasen ongelmien diagnosoinnissa, eikä sitä suositella rutiininomaisesti.

Milloin tarvitset hoitoa?

Monet kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavat potilaat tuntevat olonsa parhaimmaksi lääkityksen aikana ja kilpirauhasen tasot ovat optimaalisella TSH-alueella 0,5–2,00 (laboratorion asteikolla 0,45–4,5), Dr.Henderson sanoo. Koska laboratoriotestit ja -alueet vaihtelevat, myös potilaan erityislaboratorion optimoidut tasot voivat vaihdella. Iäkkäillä potilailla TSH-tavoite on välillä 4,0-6,0.

Suurin osa lääkäreistä hoitaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia potilaita päivittäisellä annoksella levotyroksiinia, joka on kehon valmistama T4-kilpirauhashormonin ihmisen tekemä versio. Jotkut lääkärit suosittelevat sekä T4- että T3-hoito-vaihtoehtoja.

LIITTYVÄT: 5 asiaa, jotka voivat sotkea kilpirauhasen lääkkeesi kanssa

Kilpirauhasen lääkityksen kanssa annostelun on oltava oikea, tohtori Henderson sanoo. Liian suuri tai liian pieni lääkitys voi johtaa haittavaikutuksiin, jotka vaikuttavat potilaan terveyteen.

Potilailla, jotka ovat diagnosoitu kilpirauhasen liikatoiminnaksi, hoito voi sisältää kilpirauhasenlääkkeitä, kuten metimatsolia, joka toimii kilpirauhasen liikatoiminnan hallitsemiseksi. Joillekin potilaille annetaan radioaktiivista jodia, jota annetaan pillereinä kilpirauhasen kutistamiseksi vähitellen ja turvallisesti.

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminnan tai yliaktiivisuuden oireita, hakeudu lääkäriisi tai endokrinologian erikoislääkäriin näistä testeistä ja hoidoista.